Peter Attia MD - The 4 Types of Pain: What Type of Pain Are You Actually Feeling? | Sean Mackey, M.D., Ph.D.
신경병성 통증은 말초 또는 중추 신경계의 손상이나 기능 장애로 인해 발생하는 통증으로, 화끈거림, 날카로운 통증, 찌르는 듯한 통증 등이 특징이다. 이러한 통증은 일반적인 진통제로 치료하기 어려우며, 항경련제나 항발작제와 같은 신경병성 통증 약물이 사용된다. 반면, 내장 통증은 내장의 수용체가 넓고 확산된 영역에 분포하여 통증의 위치를 정확히 특정하기 어렵다. 내장 통증은 일반적인 진통제에 반응할 수 있지만, 내장 특이적 항통각제 개발이 활발히 연구되고 있다. 새로운 통증 범주인 노시플라스틱 통증은 중추 통증 처리 시스템의 기능 장애로 인한 것으로, 섬유근육통, 만성 요통 등과 관련이 있다. 이 통증은 아직 명확한 말초 원인이 밝혀지지 않았으며, 연구가 진행 중이다.
Key Points:
- 신경병성 통증은 신경계 손상으로 인한 통증으로, 일반 진통제로 치료 어려움.
- 내장 통증은 위치 특정이 어려우며, 내장 특이적 치료제 연구 중.
- 노시플라스틱 통증은 중추 통증 처리 시스템의 기능 장애로 인한 새로운 통증 범주.
- 섬유근육통 등과 관련된 노시플라스틱 통증의 말초 원인 연구 진행 중.
- 통증 치료를 위해 다양한 통증 유형에 맞는 약물 사용 필요.
Details:
1. 📚 통증의 이해: 신경병성 통증과의 비교
- 신경병성 통증은 일반 통증과 비교하여 타는 듯한 느낌을 주며, 이는 일반 통증과 명확히 구분된다.
- 신경병성 통증의 원인으로는 신경 손상이나 기능 장애가 있으며, 이는 일반적인 외상이나 염증에 의한 통증과 다르다.
- 신경병성 통증은 지속적이거나 간헐적인 경우가 많으며, 이는 치료 전략을 복잡하게 만든다.
- 신경병성 통증의 이해를 위해 구체적인 사례 연구가 필요하며, 이러한 연구는 치료법 개발에 기여할 수 있다.
- 신경병성 통증의 증상으로는 감각 이상, 예리한 통증, 전기 충격 같은 느낌 등이 있으며, 이는 진단 시 중요한 요소로 작용한다.
2. 🔍 통증의 분류: No susceptive와 내장 통증
- No susceptive 통증은 주로 피부, 연조직, 내장에 있는 주요 수용기의 활성화에 의해 발생하며, 특정 위치를 쉽게 식별할 수 있다.
- 이 통증은 강도가 일정하고 시간 제한적이며, 단기적인 진통제 사용에 잘 반응한다.
- 아세트아미노펜과 같은 진통제가 No susceptive 통증에 효과적이다.
- 주요 원인으로는 물리적 손상이나 염증이 있으며, 이러한 통증은 수술 후, 관절염, 근육 부상 등에서 흔히 발생한다.
- 내장 통증과는 달리, No susceptive 통증은 통증의 위치가 명확하고 예측 가능한 경과를 보인다.
3. 💡 내장 통증의 메커니즘과 치료
3.1. 내장 통증의 메커니즘
3.2. 내장 통증의 치료 및 관리
4. 💥 신경병성 통증의 원인과 증상
- 내장 통증은 신체의 다양한 부위에서 오는 감각 시스템과 수렴하여 발생하며, 이는 통증의 위치와 원인 식별을 어렵게 만듭니다.
- C3, 4, 5 신경근이 횡격막을 지배하여 호흡을 돕는 동시에, 수술 중 횡격막 아래에 혈액이 자극을 주면 어깨 통증을 유발할 수 있습니다.
- 심장마비의 경우, 통증이 상부 흉부 신경을 통해 팔로 확산되며, 이는 환자에게 혼란을 줄 수 있습니다.
- 이러한 통증 양상은 신경계에서의 신호 혼합에 의해 발생하며, 관련된 신경 경로와의 이해가 중요합니다.
5. 💊 신경병성 통증의 치료와 사례 연구
5.1. 신경병성 통증의 치료 방법
5.2. 신경병성 통증 치료의 사례 연구
6. 🔬 새로운 통증 범주와 의학적 연구 동향
- Gabapentin은 원래 발작 방지 약물이지만 신경통에 효과적이며, 일일 4그램 복용 시 졸음을 유발할 수 있음.
- ER 드라마에서 Gabapentin의 사용이 대중화되었으며, 이후 일차 의료 제공자들이 널리 사용하게 됨.
- Gabapentin은 안전한 약물로 평가되며, 필자는 어떠한 산업적 관계도 없음.
- 신경병증 통증 외에 '노스플라스틱 통증'이라는 새로운 통증 범주가 소개됨. 이는 중추 통증 처리 시스템의 기능 장애로 설명됨.
- 노스플라스틱 통증은 섬유근육통, 측두하악 장애, 만성 요통, 과민성 대장 증후군 등과 관련이 있음.
- 노스플라스틱 통증은 명확한 말초 원인을 찾지 못할 때의 통증을 설명하는데 사용됨.
- 일부 연구자들은 섬유근육통이 작은 섬유 신경병증을 나타낼 가능성이 있다고 주장함.