Peter Attia MD - The 4 Types of Pain: What Type of Pain Are You Actually Feeling? | Sean Mackey, M.D., Ph.D.
통증은 여러 유형으로 분류되며, 각각의 원인과 치료 방법이 다릅니다. 첫 번째로, '노시셉티브 통증'은 조직 손상과 관련이 있으며, 일반적으로 급성 부상 후에 발생합니다. 이 통증은 아세트아미노펜, NSAIDs, COX-2 억제제, 오피오이드와 같은 진통제로 잘 치료됩니다. 두 번째로, '내장 통증'은 특정 부위를 지목하기 어려운 통증으로, 뇌와 척수의 수용 필드가 확장되어 발생합니다. 세 번째로, '신경병성 통증'은 말초 또는 중추 신경계의 손상으로 인해 발생하며, 일반적인 진통제로 치료하기 어렵습니다. 마지막으로, '노시플라스틱 통증'은 식별 가능한 말초 원인이 없지만, 뇌와 척수의 기능 장애로 인해 발생합니다. 이 통증은 섬유근육통, 만성 요통, 과민성 대장 증후군 등과 관련이 있습니다.
Key Points:
- 노시셉티브 통증은 급성 부상 후 발생하며, 일반적인 진통제로 치료 가능
- 내장 통증은 특정 부위를 지목하기 어려운 통증으로, 뇌와 척수의 수용 필드 확장과 관련
- 신경병성 통증은 말초 또는 중추 신경계 손상으로 발생하며, 일반적인 진통제로 치료 어려움
- 노시플라스틱 통증은 뇌와 척수의 기능 장애로 발생하며, 섬유근육통 등과 관련
- 통증을 연구하고 치료하기 위해 다양한 유형으로 분류
Details:
1. 🧠 다양한 통증의 분류
- 통증은 명확한 조직 손상과의 원인-결과 관계가 없는 다양한 유형이 존재한다.
- 급성 통증: 일반적으로 뚜렷한 원인이 있으며, 치료가 가능한 경우가 많다. 예를 들어, 부상이나 수술 후의 통증이 이에 해당한다.
- 만성 통증: 원인을 정확히 파악하기 어려운 경우가 많으며, 장기적인 관리가 필요하다. 예로는 만성 요통이나 섬유근육통이 있다.
- 신경병성 통증: 신경계의 손상이나 기능 이상으로 인해 발생하며, 예로는 당뇨병성 신경병증이 있다.
- 심인성 통증: 심리적 요인에 의해 유발되거나 악화될 수 있으며, 스트레스 관리가 중요하다.
2. 🔍 신체 부위에 따른 통증: 노시셉티브 통증의 특징
2.1. 노시셉티브 통증의 특성 및 메커니즘
2.2. 노시셉티브 통증의 실제 사례 및 관리 전략
3. 🗺️ 내장 통증: 확산된 통증의 이해
3.1. 내장 통증의 특성
3.2. 신경병증성 통증과의 비교
3.3. 내장 통증의 확산 메커니즘
4. 🔥 신경병증성 통증과 그 치료법
- 신경병증성 통증은 말초 또는 중추 신경계의 손상에 의해 발생하며, 흔히 타는 듯한, 날카로운, 쑤시는, 찌르는, 전기 충격 같은 통증으로 묘사됨.
- 뇌졸중 후 신경병증성 통증을 겪는 경우 신체의 절반에서 극심한 화끈거림을 경험할 수 있으며, 이는 일반적인 진통제로 치료하기 어려움.
- 이러한 통증 치료를 위해서는 다양한 약물, 예를 들어 항경련제, 항우울제, 국소 마취제 등을 사용해야 함.
- 비약물적 치료법으로는 물리치료, 심리치료 및 신경 차단술 등이 있음.
- 신경병증성 통증 치료에 있어 환자 맞춤형 접근이 필요하며, 치료의 효과를 높이기 위해 다학제적 팀의 협력이 중요함.
5. 🔬 새로운 통증 유형: 노시플라스틱 통증의 탐구
- 노시플라스틱 통증은 확인 가능한 말초 원인이 없는 상황에서 뇌와 척수의 기능 장애로 인해 통증이 발생하고 증폭되는 유형이다.
- 이 통증은 섬유근육통, 측두하악장애, 만성 요통의 일부 양상, 과민성 대장 증후군, 간질성 방광염 등과 연관되어 있다.
- 노시플라스틱 통증은 점차 연구와 치료의 대상으로 주목받고 있다.
- 노시플라스틱 통증은 전통적인 말초 원인에 의한 통증과 달리, 중추 신경계의 적응적 변화와 관련이 깊어, 효과적인 진단 및 치료 전략 개발이 중요하다.
- 섬유근육통 환자의 약 30%가 이 유형의 통증을 경험하며, 이는 새로운 치료 접근이 필요함을 시사한다.