Peter Attia MD - The Opioid Crisis: The Perfect Storm | Sean Mackey, M.D., Ph.D.
오피오이드는 남용과 과다 사용으로 사회에 큰 피해를 주었지만, 의료 분야에서 특히 수술 후 통증 관리에 필수적이다. 오피오이드는 병원 외부에서 사용하도록 설계되었으며, 적절한 사용이 중요하다. 개인적인 경험과 두려움에도 불구하고, 환자에게는 개인의 경험을 투영하지 않는 것이 중요하다. 과거에는 오피오이드가 과다 처방되고 잘못된 마케팅이 있었지만, 이는 복잡한 사회적 문제의 일부였다. 의료진은 통증 관리에 대한 교육이 부족하며, 환자 만족도 점수와 같은 외부 압력도 문제를 악화시켰다. 잘못된 이유로 잘못된 행동을 한 소수의 의사들이 있었지만, 대부분의 의사는 올바른 이유로 올바른 일을 하고 있다. 오피오이드는 첫 번째 선택이 아니며, 말기 암 환자와 같은 경우에만 사용된다.
Key Points:
- 오피오이드는 남용과 과다 사용으로 사회에 큰 피해를 주었다.
- 의료 분야에서 오피오이드는 특히 수술 후 통증 관리에 필수적이다.
- 오피오이드의 적절한 사용이 중요하며, 개인 경험을 환자에게 투영하지 말아야 한다.
- 의료진의 통증 관리 교육 부족과 환자 만족도 점수가 문제를 악화시켰다.
- 오피오이드는 첫 번째 선택이 아니며, 말기 암 환자와 같은 경우에만 사용된다.
Details:
1. 💊 오피오이드의 역할과 문제점
- 오피오이드는 과용되고 남용되어 왔으며, 불법 사용은 사회에 파괴적인 영향을 미쳤음. 예를 들어, 미국에서는 오피오이드 남용으로 인한 연간 사망자가 50,000명에 달함.
- 의료 분야에서는 오피오이드가 없었다면 수술과 같은 의료 서비스를 제공하기 어려웠을 것임. 특히, 암 환자 및 수술 후 통증 관리에 필수적임.
- 병원에서 오피오이드 없이 의료 서비스를 제공하는 것은 매우 도전적일 수 있음. 오피오이드 대체제나 새로운 통증 관리 방식의 개발이 필요함.
- 오피오이드 남용을 줄이기 위한 전략으로는 교육 프로그램 강화, 처방 관리 시스템 개선 등이 있으며, 이러한 방법들은 남용률을 20% 이상 감소시킬 수 있음.
2. 🏥 외래 오피오이드 사용의 책임감
- 외래에서의 경구 오피오이드 사용은 병원 외부에서 사용하도록 명시되어 있으며, 병원 내부에서는 사용되지 않아야 합니다. 이는 법적 및 의학적 책임을 수반하는 중요한 지침입니다.
- 통증 전문가로서 이 문제의 미묘한 부분을 잘 이해하고 있는 사람이 많지 않지만, 이는 의료 시스템 전반에 걸쳐 이해되어야 할 필수 사항입니다.
- 현재 진행 중인 소송과 관련하여 오피오이드 회사로부터 또는 소송에서 어떠한 금전적 이익도 받지 않고 있습니다. 이는 의료 전문가로서의 신뢰성을 유지하기 위해 중요합니다.
- 현재 수십억 달러가 관련되어 있는 상황입니다. 이는 오피오이드 사용과 관련된 법적 분쟁의 심각성을 보여주는 예입니다.
3. 🔍 오피오이드에 대한 개인적 경험과 관점
- 오피오이드는 도구로서의 역할을 하며, 다른 약물이나 중재, 심신 수련, 물리 재활, 보완 도구와 유사하게 특정한 위치를 차지함.
- 오피오이드의 파괴력을 깊이 이해하고 있으며, 중독 문제에 깊이 연관된 가족 배경을 가짐.
- 오피오이드 사용의 긍정적 측면과 부정적 측면을 모두 경험하여, 사용의 경계와 책임의 중요성을 인식함.
- 가족의 중독 경험을 통해 오피오이드 사용의 위험성과 그로 인한 사회적·개인적 영향을 체감함.
- 오피오이드가 중독을 유발할 수 있는 가능성을 인지하고, 이를 관리하기 위한 전략과 대안을 탐구함.
4. 🌪️ 오피오이드 남용의 복잡한 사회적 배경
- 처방전 오피오이드는 과다 처방되었고, 이는 대규모 중독 문제를 유발함.
- 제약 회사들의 과도한 마케팅이 오피오이드 사용을 증가시켰음.
- 개인적 경험을 환자에게 투영하지 않는 것이 중요하다는 교훈을 나이와 지혜를 통해 얻었음.
- 복잡한 사회적 문제를 단순화하는 경향에 좌절감을 느끼며, 이는 '완벽한 폭풍'과 같은 상황으로, 다수의 요인이 결합하여 심각한 결과를 초래함.
- 오피오이드 문제는 경제적 불황, 의료 시스템의 문제, 그리고 사회적 불평등과 밀접하게 연관되어 있음.
5. 🏥 의료 환경 변화와 오피오이드 사용 증가
- 1980년대에 발표된 연구 결과는 오피오이드 중독의 위험성을 과소평가하였고, 이는 제약 회사들이 오피오이드 사용을 장려하는 데 기여하였다. 당시 연구는 오피오이드가 중독 위험이 낮다는 잘못된 인식을 퍼뜨렸다.
- 통증 관리를 강화하기 위해 통증을 '제5의 활력 징후'로 인정하는 움직임이 있었고, 이는 의료진과 환자 모두에게 통증 관리의 중요성을 부각시켰다.
- 1990년대와 2000년대에는 수술 후 환자들이 병원에서 빠르게 퇴원하고 가정에서 치료를 받도록 하는 압박이 증가하였다. 이는 외래 환자와 가정 내 처방의 증가로 이어져 오피오이드 사용을 더욱 촉진하였다.
- 이러한 변화는 오피오이드 사용을 증가시켰지만, 동시에 중독과 남용 문제를 야기하였다. 특히 빠른 퇴원 정책은 환자가 가정에서 오피오이드를 남용할 가능성을 높였다.
6. 📈 의료진의 훈련 부족과 환자 만족도 압박
6.1. 의료진 훈련의 부족
6.2. 환자 만족도 압박
7. 🌪️ 오피오이드 위기와 의사들의 역할
- 오피오이드 위기는 2006년부터 2008년까지의 모기지 위기와 유사하게 다양한 요인이 얽힌 복합적인 문제로, 단일 주체를 비난하기 어렵다. 대다수의 의사들은 올바른 이유로 올바른 행동을 하고 있지만, 일부 의사들은 잘못된 이유로 잘못된 행동을 하며, 이들은 의사 면허를 박탈하고 처벌해야 한다고 제안된다.
- 잘못된 교육이나 잘못된 인식으로 인해 좋은 의도로 잘못된 행동을 하는 의사들도 있으며, 이들의 교육을 개선하는 것이 필요하다.
- 오피오이드는 1차 치료제로 거의 사용되지 않으며, 주로 말기 암 환자 같은 경우에만 사용된다.
- 의사들의 행동이 오피오이드 위기에 미치는 영향은 크며, 의사들의 잘못된 처방 관행을 막는 것이 중요하다.
- 의사 교육의 향상을 통해 문제를 예방할 수 있으며, 의사들이 최신 가이드라인을 준수하도록 하는 것이 필요하다.
- 규제 기관은 의사들의 처방 패턴을 모니터링하고, 필요시 개입하여 문제를 해결해야 한다.