Peter Attia MD - Is Consciousness Required to Feel Pain? | Sean Mackey, M.D., Ph.D.
의식은 통증을 경험하는 데 필수적이다. 무의식 상태에서는 통증을 느끼지 못하지만, 신체는 여전히 통증 신호를 척수와 뇌로 보낸다. 마취 과정에서 여러 약물이 사용되며, 이는 환자를 무의식 상태로 만들고 통증 신호를 억제하기 위해 서로 다른 메커니즘으로 작용한다. 마취 중에도 신체는 스트레스 반응을 보이며, 이는 코르티솔과 같은 호르몬의 분비로 나타난다. 수술 후 일부 환자들은 지속적인 통증을 경험할 수 있으며, 이는 초기 삶의 경험, 정서적 건강 등 다양한 요인에 의해 영향을 받을 수 있다.
Key Points:
- 의식은 통증 경험에 필수적이다.
- 무의식 상태에서도 신체는 통증 신호를 보낸다.
- 마취는 여러 약물을 통해 통증 신호를 억제한다.
- 마취 중에도 신체는 스트레스 반응을 보인다.
- 수술 후 지속적인 통증은 다양한 요인에 의해 영향을 받는다.
Details:
1. 🧠 의식과 통증의 관계
- 의식은 통증의 완전한 내재화에 필수적이다.
- 환자가 무의식 상태일 때는 통증을 경험하지 않는다.
- 통증을 경험하기 위해서는 의식 있는 뇌가 필요하다.
- 의식이 있을 때만 감각 신호가 통증으로 해석되어 주관적인 경험으로 이어진다.
- 예를 들어, 마취 상태에서는 신경 신호가 발생하더라도 환자는 통증을 인식하지 못한다.
2. 🔍 수술 중 통증과 신경 신호
- 수술 중 사람들은 일반적으로 통증을 느끼지 않지만, 이는 모든 것이 괜찮다는 잘못된 논리적 추론을 초래할 수 있습니다.
- 신체는 여전히 신경 신호를 생성하며, 이는 척수에 영향을 미칩니다.
- 부상 신호는 수술 중에도 계속 발생하여 신체에 영향을 미칩니다.
- 신경 신호는 수술 후 회복 및 통증 관리를 복잡하게 만들 수 있습니다.
3. 💉 마취와 약물의 역할
- 20년 전 마취과 의사는 하나의 약물이 아닌 여러 약물을 사용하는 것이 일반적이었습니다. 할로테인은 당시 사용되던 약물 중 하나였으나, 그 작용 방식에 대한 이해는 부족했습니다.
- 오늘날에도 의식의 측면을 완전히 이해하지 못했으며, 마취과 의사는 여전히 다양한 마약성 진통제를 사용하여 환자의 통증을 관리합니다.
- 현대에는 마취의 작용 방식에 대한 이해가 향상되었으며, 보다 정교한 약물이 개발되어 환자 맞춤형 치료가 가능해졌습니다.
- 마취과 의사는 최신 기술과 약물을 활용하여 수술 중 환자의 안전과 편안함을 보장합니다.
4. 😱 공포 이야기와 마취의 복잡성
4.1. 마취의 기술적 측면
4.2. 환자 경험과 공포 이야기
5. 🩺 마취의 기전과 혈압 조절
- 마비제와 흡입 마취제는 수술 중 환자의 통증 인식을 제거하며, 이는 반사작용과 통각 수용 충동을 제거할 수 있다.
- 휘발성 가스 마취제는 혈압을 저하시킬 수 있을 만큼 반사작용과 통각 수용 충동을 완전히 제거할 수 있는 수준까지 사용된다.
- 수술 중 혈압 관리는 마취의 깊이와 직접적으로 관련되며, 지나친 마취 수준은 혈압 강하를 초래할 수 있다.
- 마취제의 종류와 농도를 조절함으로써 수술 중 적절한 혈압 유지가 가능하다.
6. 🔗 약물의 시너지 효과와 통증 억제
- 흡입형 마취제와 오피오이드(Opioid)의 조합은 시너지 효과를 통해 통증 억제를 극대화한다. 흡입형 마취제는 의식을 잃게 하지만 통각 수용 시스템을 완전히 억제하지는 않는다.
- 오피오이드와의 조합은 이러한 약점 보완을 통해 통증을 효과적으로 억제하여 의식이 없는 동안에도 환자가 통증을 느끼지 않게 한다.
- 통증 신호의 전기적 충격은 의식이 없는 상태에서도 존재할 수 있지만, 두 약물의 시너지로 인해 이러한 신호는 억제된다.
- 이 조합은 환자의 안전한 마취를 보장하면서도 최소한의 약물 사용으로 최대의 효과를 이끌어낸다.
7. 🚑 수술 후 스트레스 반응과 회복
7.1. 수술 중 스트레스 반응
7.2. 회복 과정과 관리 전략
8. 🧬 통증 연구와 개인 차이
- 대부분의 사람들은 수술 후 잘 회복되지만, 특정 비율의 사람들은 지속적인 통증을 경험한다는 것이 연구의 주제이다.
- 수술 후 지속적인 통증의 원인을 밝히는 연구가 활발히 진행되고 있다.
- 개인의 차이가 수술 후 통증의 지속 여부에 영향을 미치는 중요한 요소로 작용한다는 점이 강조된다.
- 최근 연구에 따르면, 유전적 요인, 심리적 상태, 그리고 면역 반응이 수술 후 지속적인 통증에 영향을 미치는 주요 요소로 확인되었다.
- 예를 들어, 한 연구에서는 특정 유전자 변이가 지속적인 통증 발생 확률을 30% 증가시킨다는 결과를 보여주었다.
9. 🐟 동물의 고통 인식과 진화
- 고통과 쾌락은 자연 선택의 주요 동력으로 작용한다. 예를 들어, 포식자의 공격을 피하기 위해 고통을 인식하는 능력이 진화할 수 있다.
- 고통의 인식 없이도 고통을 정의할 수 있는 모델이 존재할 수 있다. 이는 동물의 행동을 관찰함으로써 알 수 있다.
- 동물의 고통을 인간의 고통과 동일하게 정의하는 것은 복잡한 문제이다. 특히 감정적 경험이 포함되는지에 대한 논쟁이 있다.
- 물고기와 같은 동물은 고통을 감지하는 반응을 보이지만, 그것이 감정적 경험인지는 논쟁의 여지가 있다. 이는 과학적 연구가 필요한 부분이다.
- 인간의 고통은 불쾌한 감각적, 감정적 경험을 포함하지만, 동물에게 동일하게 적용할 수 있는지는 불확실하다. 과학적 데이터가 필요하다.