Peter Attia MD - Radiation for Breast Cancer: Side Effects, Support & What To Expect | Sanjay Mehta, M.D.
유방암 수술 후 방사선 치료는 일반적으로 수술 후 3~4주 후에 시작됩니다. 이 시점에서 환자는 CT 기반 시뮬레이션과 3차원 계획을 통해 치료 준비를 합니다. 환자는 치료 전 시뮬레이션을 통해 정확한 위치에 놓이게 되며, 이를 위해 진공 포트를 사용한 몰드를 만들어 환자의 몸에 맞게 고정합니다. 치료는 하루에 약 15분 정도 소요되며, 환자는 치료 후 일상 생활로 바로 복귀할 수 있습니다. 현대의 방사선 치료는 과거보다 피부 반응이 적으며, 주로 경미한 홍반이나 일광 화상 정도의 반응이 나타납니다. 방사선 치료는 유방 임플란트에 큰 영향을 미치지 않으며, 임플란트가 근육 아래에 위치한 경우 방사선의 영향이 더 적습니다. 방사선 치료로 인한 전신 증상은 거의 없으며, 유방암 치료에서는 화학 요법과 병행하지 않기 때문에 구역질이나 구토와 같은 증상은 드뭅니다.
Key Points:
- 유방암 수술 후 방사선 치료는 3~4주 후 시작
- CT 기반 시뮬레이션으로 정확한 치료 위치 설정
- 하루 15분 치료, 일상 생활로 즉시 복귀 가능
- 현대 방사선 치료는 피부 반응이 경미함
- 방사선 치료는 유방 임플란트에 큰 영향 없음
Details:
1. 🔬 유방암 수술 후 방사선 치료 시작 시기
- 유방암 수술 후 방사선 치료 시작 시기는 치료 성공에 중요한 요소로 간주된다.
- 환자의 상처 치유 상태를 고려하여, 수술 후 2~3주 후에 CT 기반 시뮬레이션과 3D 계획을 시작하는 것이 일반적이다.
- 이러한 계획은 컴퓨터 프로그래밍을 포함하며, 완료하는 데 약 1주일이 소요된다.
- 방사선 치료는 보통 수술 후 3~4주에 시작되며, 이는 상처 치유와 최적의 치료 효과를 보장하기 위한 것이다.
- 환자의 개별적인 치유 속도 및 건강 상태에 따라 치료 시작 시기가 조정될 수 있다.
2. 🛏️ 방사선 치료 전 준비 과정
- 방사선 치료 전 초기 상담은 수술 후 3-4주 후에 이루어집니다. 이 상담에서는 치료 계획의 세부 사항과 환자의 상태를 면밀히 검토합니다.
- 예비 절차 또는 시뮬레이션은 치료 전 드라이 런을 수행하는 단계로, 환자는 실제 치료와 동일한 조건으로 위치됩니다. 이 단계는 치료의 정확성을 높이기 위해 필수적입니다.
- 환자는 팔을 머리 뒤로 두고 엎드려 누워 있는 자세로 위치됩니다. 이 자세는 치료 부위를 정확히 타겟팅하기 위한 것입니다.
- 환자의 몸을 고정하기 위해 진공백을 사용하여 맞춤형 캐스트를 만듭니다. 이는 환자의 미세한 움직임을 최소화하여 치료의 효과를 증가시킵니다.
- CT 촬영 시 환자의 정확한 자세를 재현해야 하며, 이는 치료 부위에 방사선을 정확히 전달하기 위한 기초 자료로 활용됩니다.
3. ⏱️ 방사선 치료 세션 과정 및 소요 시간
- 방사선 치료 세션은 대개 15분 정도 소요되며, 새로운 기계들은 더 빠르게 빔을 전달할 수 있다.
- 하루에 4명의 환자를 치료할 수 있도록 시간 배정이 되어 있으며, 환자가 방에 들어갔다 나오는 시간을 포함한다.
- 정확성과 재현성을 위해 환자의 자세를 맞추는 것이 중요하며, 이는 매일 약 5분 정도 소요된다.
- 실제 방사선 조사 시간은 5분에서 10분 정도 소요된다.
- 환자들은 치료 중 아무런 느낌이 없으며, 세션이 끝난 후 바로 일상으로 복귀할 수 있다.
- 환자 준비 과정은 환자가 치료 테이블에 눕고, 정확한 위치를 설정하는 것을 포함하며, 이는 치료의 효율성과 정확성을 보장하기 위해 필수적이다.
4. 🌞 방사선 치료의 부작용 및 피부 반응
- 현대 방사선 치료에서는 코발트를 사용하지 않고 선형 가속기를 사용함으로써 피부에 가해지는 방사선량이 낮아져 피부 반응이 감소한다.
- 과거에는 50-60 그레이였던 총 방사선량이 현재는 40 그레이로 줄어들었다.
- 이전에는 피부에 150%의 방사선이 가해졌으나, 현재는 100%로 감소하여 피부 반응이 덜 심해졌다.
- 현재 환자들은 주로 경미한 홍조(1~2도)나 약한 일광화상을 경험하며, 이는 과거에 비해 훨씬 경미하다.
- 치료 후 환자에게 아쿠아포어 또는 알로에 베라를 제공하여 피부 관리에 도움을 준다.
- 큰 유방을 가진 환자의 경우, 여전히 하루 총 방사선량이 적은 50 그레이를 사용하여 균일한 방사선 분포를 유지한다.
5. 💉 유방 보형물과 방사선 치료의 영향
- 실리콘 및 식염수 유방 보형물은 방사선 치료에 거의 영향을 받지 않음. 이는 조직 등가물로 작용하여 X선이 영향을 받지 않음.
- 보형물이 대흉근 아래에 위치한 경우 방사선 영향이 적지만, 위치와 무관하게 방사선은 해당 부위에 영향을 미칠 수 있음.
- 방사선 치료 후 보형물에 섬유화로 인한 캡슐 구축 등의 문제가 발생할 수 있음.
- 유방 절제술 후 재건 환자의 경우, 방사선 종양학자, 외과의사, 성형외과 의사 간의 협력이 필수적임.
- 캡슐 구축의 위험을 최소화하기 위한 전략으로는 방사선 치료 전후의 보형물 관리와 적절한 치료 계획 수립이 중요함.
6. 🤢 방사선 치료의 전신 증상 여부
- 방사선 치료 자체로 인해 메스꺼움이나 구토 같은 전신 증상은 일반적으로 유방암 환자에게서는 드물다.
- 유방암 치료 시에는 주로 순차적으로 방사선 치료가 이루어지며, 동시 항암 화학요법은 거의 사용되지 않는다.
- 메스꺼움이나 구토는 주로 식도나 췌장 등 복부 또는 소화기관을 포함하는 부위에 방사선 치료를 할 때 발생한다.