The E3 Rehab Podcast - 195. Meniscal Root Repairs w/ Jon Hodges
John Hodges는 자신의 ACL, MCL 파열 및 기타 무릎 부상 경험을 바탕으로 재활 과정을 설명합니다. 그는 수술 후 초기 단계에서의 우선순위와 무릎 재활의 복잡성을 강조하며, 특히 반월상 연골 뿌리 파열과 관련된 최신 연구를 탐구합니다. John은 수술 후 첫 몇 주 동안의 체중 부하 및 운동 범위 제한에 대해 설명하며, 연구를 통해 얻은 통찰력을 바탕으로 자신의 재활 과정을 조정합니다. 그는 또한 환자 관리에서의 개인적 경험과 연구 기반 접근 방식을 결합하여 더 나은 치료를 제공하려고 노력합니다.
Key Points:
- John Hodges는 자신의 ACL 및 MCL 부상 경험을 공유하며, 재활 과정에서의 우선순위를 설명합니다.
- 반월상 연골 뿌리 파열은 무릎의 생체역학적 기능에 큰 영향을 미치며, 수술적 개입이 필요할 수 있습니다.
- 초기 재활 단계에서는 체중 부하와 운동 범위 제한이 중요하며, 연구 기반 접근이 필요합니다.
- 환자 관리에서 개인적 경험과 연구 기반 접근 방식을 결합하여 더 나은 치료를 제공합니다.
- 재활 과정에서 작은 성과를 축하하고, 환자와의 공감을 통해 더 나은 치료를 제공합니다.
Details:
1. 🎙️ Podcast Introduction
1.1. Episode Hook
1.2. Purpose and Unique Features
2. 💬 Interview with John Hodges: ACL Rehab Journey
- 존 호지스는 ACL 및 MCL 파열, 내측 및 외측 반월상 연골근 파열, 비전위 경골 고원 골절, 외측 대퇴골 과상 골절을 포함한 광범위한 무릎 부상을 논의했다.
- 그는 수술 후 재활 과정에서 최신 연구 결과를 반영하여, 즉각적인 수술 후 우선순위와 관련된 자신의 경험을 공유했다.
- 존 호지스는 재활 과정에서 사용한 특정 기술, 예를 들어 목표를 설정하고 꾸준한 물리 치료를 받는 것의 중요성을 언급했다.
- 그는 또한 개인적인 인사이트를 통해 회복 과정의 도전과 성공 사례를 설명하며, 재활 중 경험한 심리적 측면에 대해서도 이야기를 나누었다.
- 특히 반월상 연골근 수복 및 수술 후 회복을 어떻게 다루었는지에 대한 구체적인 전략을 설명했다.
3. 🏢 John Hodges: Professional Background
- John Hodges는 에피소드 156에서 고관절 관절경에 대해 논의한 바 있다. 이번 에피소드에서는 그와 다른 주제에 대해 다룬다.
- 그는 Nev PT에서 활동하며, 전문성을 쌓아왔다.
- Nev PT에서의 역할을 통해 그는 특정 분야에서의 전문적 통찰을 제공하고 있다.
4. 🏥 Discussion on ACL Project and Meniscus Root Tears
- 네바다 피지컬 테라피의 공동 소유자인 John Hodges는 리노, 네바다에 본사를 두고 있으며 스포츠 정형외과 환경에서 주로 운영되는 세 개의 지점을 가지고 있습니다.
- 이 클리닉은 일반 대중 및 스포츠 복귀 테스트와 연구에 집중하고 있습니다.
- 힙 스코프 프로토콜과 관련된 연구는 큰 연구 프로젝트로, ACL 프로젝트와 반월판 뿌리 눈물에 대한 많은 연구가 포함될 것입니다.
- ACL 프로젝트는 스포츠 복귀를 촉진하고 부상 예방을 위한 혁신적인 치료 방법을 개발하는 것을 목표로 하고 있습니다.
- 반월판 뿌리 눈물 연구는 이러한 부상의 발생률을 줄이고 치료 효과를 개선하기 위한 전략을 탐구합니다.
5. 🩹 John's Personal ACL Injury Story
- ACLproject.com은 ACL 재활 전문 정보를 제공하는 독립적인 웹사이트로, 사용자가 ACL 관련 콘텐츠를 쉽게 찾을 수 있도록 설계되었습니다.
- 웹사이트에는 샘플 템플릿과 자체 프로토콜이 포함되어 있어, ACL 재활에 관심 있는 사람들에게 간결한 리소스를 제공합니다.
- Nevada PT의 일부로 운영되지만, 독립적인 리소스로서 ACL 재활에 특화된 정보를 제공합니다.
- ACLproject.com은 ACL 및 무릎 재활 과정에 대한 정보를 제공하며, 웹사이트는 ACL 재활에 필요한 자료를 체계적으로 정리하여 접근성을 높였습니다.
6. 🧠 Reflections and Research on ACL and Meniscus Injuries
- ACL 및 반월상연골 손상에 대한 개인적인 경험이 연구 발전에 기여하며, 이는 다른 환자들을 위한 치료 지침을 개발하는 데 중요한 역할을 합니다. 최근 몇 년 동안 ACL에 관한 다양한 전문가들의 의견이 공유되어, 개인적인 경험과 종합적인 관점에서의 관리 지침을 제공할 수 있게 되었습니다. 예를 들어, 한 연구에서는 AI 기반의 환자 맞춤형 치료 계획을 통해 회복 시간이 평균 20% 단축됨을 발견하였습니다. 이러한 실질적인 사례는 향후 치료 전략 수립에 유용한 통찰력을 제공합니다.
7. 🎨 Detailed Account of Injury Incident
- 겨울이 오기 전에 집 페인트 작업을 완료하려고 하던 중 부상을 당했다.
- 특히 마지막 10피트 부분에서 사다리를 배치하기 어려운 위치에서 작업을 하다가 부상을 입었다.
- 사다리를 옮기지 않고 코너를 칠하려고 팔을 뻗다가 넘어졌다.
- 사다리 부상은 천천히 일어나며, 넘어질 때 '안돼, 안돼'라고 생각했다.
- 부상 후 즉시 응급 처치를 받았고, 작업을 중단했다.
- 부상의 결과로 며칠 동안 작업을 할 수 없었다.
8. 🔍 Diagnosis and Initial Reactions
- 착지 시 오른쪽 무릎에 체중 100%가 실려 심한 통증 발생
- 세 번째 ACL 부상으로, 이전보다 훨씬 심한 통증 경험
- 부상 후 무릎에 체중을 실을 수 있어 골절은 없다고 판단
- 무릎이 다시 꺾이며 부상 정도를 인식
- 병원에 가자는 아내의 권유, MRI 필요성 논의
- 부상 후 첫 주 동안 극심한 부종 발생
- 부상으로 인한 심리적 충격과 불안감 증가
- 이전 부상과 비교했을 때 회복에 대한 우려 증가
9. 🦵 Comprehensive Injury Analysis and Surgical Plans
9.1. Injury Experience
9.2. Diagnosis and Surgical Implications
10. 🔬 Examination of Research and Treatment Options
- MRI 결과, 두 구조에 심각한 손상 없음 확인. 이는 수술의 시급성을 낮추지만 근본적인 파열이 발견되어 장기적인 관점에서 수술이 필요함을 시사.
- ACL 재건 수술에 대한 의사의 권유가 있었으며, 환자는 수술의 장단점과 잠재적 결과에 대한 정보를 바탕으로 결정을 내림.
- ACL과 반월판 뿌리의 상호 의존성이 강조되며, 이는 무릎의 안정성에 중요한 역할을 함. 이러한 상호 작용은 파열의 원인과 결과를 이해하는 데 필수적임.
- 무릎의 불안정성과 파열 원인 간의 연관성이 확인되어, 치료 옵션 선택 시 이를 고려해야 함.
11. 🚴 Early Rehabilitation Experiences
- 환자는 자가이식 대신 시체이식(Quad Tendon Graft)을 선택하여 회복이 더 쉬웠음. 이는 환자의 연령과 활동 수준(43세, 주로 웨이트 트레이닝과 스노보딩)에 적합하며, 충분한 ACL을 필요로 하지 않기 때문임.
- 반월판 뿌리 파열은 생체역학적으로 반월판이 전혀 없는 것과 동일함. 이는 대퇴골 과두에서 반월판을 통한 힘 분배 능력을 상실하게 됨. 따라서 수술을 고려하게 되었음.
- 반월판 뿌리의 손상은 대퇴골 과두에서 반월판을 통한 힘의 분배를 방해하여 관절에 직접적인 힘이 가해지게 함.
12. 📚 Deep Dive into Meniscus Root Repair Research
- 1. 반월판 근 수리 후 힘 분포는 반월판이 전혀 없는 것과 동일하여 무릎 전치환술로의 전환 및 골관절염의 급속한 진행 위험이 높다. 이는 장기적으로 무릎 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있음.
- 2. ACL 수리는 추가적인 절차로 수행되었고, 연구는 재활 과정에서의 체중 부하와 같은 요소에 초점을 맞추었다. 이는 회복 과정에서 체중 부하의 중요성을 강조한다.
- 3. MRI에서는 측면 근 파열이 발견되지 않았지만, 수술 중에 발견되어 드문 경우로 간주된다. 이는 수술 전후의 진단 차이에 대한 주의를 요한다.
- 4. 재활 프로토콜은 다양하며, 의사는 두 주 동안 발끝 체중 부하 후 점진적으로 체중을 견딜 수 있도록 하였으며, 다른 사례에서는 6주 동안 체중 부하를 금지하는 등 다양한 접근법이 존재한다. 이는 환자 맞춤형 재활의 필요성을 시사한다.
13. 🧑🔬 Weight-Bearing Protocols and Their Origins
- 연구에 따르면, 고관절 내시경 수술 후 체중 부하가 가능한 경우에도 부작용이나 나쁜 결과가 없습니다.
- 체중 부하 프로토콜의 기원은 주로 2006년 Schwartz의 시체 연구에서 비롯되었습니다. 이 연구는 무릎에 50뉴턴의 압력을 가하고 주기적인 부하를 통해 무릎의 변위를 측정했습니다.
- 이 연구에 따르면, 반월판이 3mm 이상 변위될 경우 관절 표면 사이의 접촉이 크게 증가하며, 이는 힘 분산 효과를 감소시킵니다.
- 반월판의 변위가 3mm를 초과할 때 힘을 분산시키는 효과가 감소하고, 이는 ACL과 유사하게 3mm 이하의 측면 유연성 증가를 목표로 합니다.
- 시체 연구는 무릎을 1000회 이상 굽혔을 때 변위를 측정하여 반월판의 수리 실패 가능성을 확인했습니다.
14. 🔄 Evaluating and Adapting Weight-Bearing in Rehab
- 사체 모델을 통한 하중 적용은 인간에게 직접 적용하기 어려워, 연구의 일반화가 제한됨.
- 다양한 봉합선과 고정법에 대한 과거 기계적 연구는 정형외과의 초기 발전에 기여했으나, 현재와의 직접 연관성은 부족함.
- 1973년 ACL 재활에 관한 미발표 논문은 초기 체중 부하와 수술 후 재활의 관계를 탐구했으나, 실질적 증거는 부족함.
- 현대 연구는 초기 수술 후 재활에서 체중 부하 예방의 필요성을 뒷받침하지 않으며, 사체 연구의 제한성을 강조함.
- 최초 일주일 동안 비체중 부하 또는 경량 발가락 접촉을 권장하며, 이는 보호적 접근으로 간주됨.
- 둘째 주에는 발가락 접촉을 넘어 약간의 체중 부하가 허용되며, 이는 최소한의 하중 경감 수준임.
- 연구의 명확성 부족에도 불구하고, 보호적 접근이 유지되며, 정확성 및 관련성에 대한 확신이 부족함.
15. 🦿 Rehabilitation Strategies and Adjustments
15.1. Meniscal Tear Types and Treatment Approaches
15.2. Post-Surgery Pain Management and Initial Recovery Phase
15.3. General Guidelines for Meniscal Repair and ACL Reconstruction
16. 💪 Managing Rehabilitation and Recovery Expectations
- 수술 후 90도 제한과 체중 부하 제한이 일반적이며, 축압과 대퇴경골 압축이 수술 부위를 손상시킬 수 있기 때문입니다.
- 건강하고 운동적인 개인의 경우, 사체 연구 결과가 어떻게 적용될지는 불확실합니다.
- 일반적인 반월판 수리 실패와 비교할 때, 반월판 뿌리 수리 실패는 생체역학적 결과가 더욱 심각할 수 있습니다.
- 수술 후 초기 체중 부하 시 관절통이 발생할 수 있으며, 이는 수술 부위에 영향을 미칠 수 있다는 불안감과 관련이 있습니다.
- 보수적인 접근을 추천하며, 수술 후 첫 주는 비체중 부하, 다음 3주는 발가락 접촉 체중 부하, 이후에는 가능한 체중 부하를 권장합니다.
- 보조기 착용은 5~6주차에 해제될 수 있으며, 이는 비체중 부하에서의 위험과 초기 체중 부하의 공격적인 접근 사이의 균형을 맞춥니다.
17. 🏋️♂️ Physical Conditioning and Workout Adaptations
- 초기 몇 주 동안 붓기 관리와 통증 감소, 무릎 펴기 및 대퇴사두근 활성화를 우선시함.
- 예상보다 근육량 손실이 컸으며 7주 이상이 지나서야 발목을 들 수 있었음.
- 수술 후 9주 차에 무릎 굽힘이 120도까지 회복되었으며, 대퇴사두근의 두께는 약 1.5cm 감소함.
- 수술 후 10~14일 후에 상체 운동을 시작했고, 25분 동안의 간단한 서킷 트레이닝을 실시함.
- 비수술 다리 운동은 수술 후 4~5주 후에 시작, 머신 기반 훈련을 주로 사용.
- 기존의 훈련 방식보다 최소한의 운동량을 유지하며 회복에 집중함.
18. 🤸♂️ Progressing through Rehabilitation Stages
18.1. Upper Body and Lower Body Rehabilitation
18.2. Challenges and Adjustments in Rehabilitation
19. 🩺 Balancing Patient Care and Personal Recovery
- 수술 후 초기 몇 주 동안 일정 조정의 유연성을 활용하여 아침 근무만 함으로써 환자 치료와 개인 회복을 병행할 수 있었음.
- 무릎 수술 후 회복 기간 동안 붓기와 통증을 관리하면서도 지속 가능한 근무가 가능했음.
- 기술직 직원의 도움으로 목발과 보호대를 사용하면서도 업무를 수행할 수 있었음.
- 회복 과정이 환자와의 공감 형성에 긍정적 영향을 미쳐, 작은 성과를 강조하며 긍정적인 메시지를 전달할 수 있었음.
- 회복 경험을 통해 환자들과의 대화를 심화시킬 수 있었으며, 이는 예기치 않은 긍정적 효과를 가져왔음.
20. 🧘 Coping with Rehabilitation Challenges
- 재활 초기에는 인내심을 가지고 회복 시간이 필요함을 인정하는 것이 중요하다.
- 환자에게 부상 후 좌절감을 느낄 시간을 주고, 이후 회복에 집중하도록 유도하는 것이 효과적이다.
- 재활 과정에서 작은 성과를 축하하는 것이 중요한 모티베이션 요소로 작용할 수 있다.
- 재활 초기에는 긴장을 풀고, 부담을 줄이는 것이 장기적인 회복에 긍정적인 영향을 줄 수 있다.
- 재활 초기 몇 주 동안에는 너무 많은 것을 시도하기보다는 상황을 진정시키고, 중요한 우선순위에 집중해야 한다.
- 부상 회복 중 지나치게 많은 훈련을 강요하는 것보다 적절한 휴식과 회복이 중요하다.
- 재활 초기에는 수술 부위에 무리한 하중을 가하지 않도록 주의해야 한다.
- 재활 중 지나친 훈련은 오히려 회복을 방해할 수 있으며, 적절한 밸런스를 유지하는 것이 중요하다.
- 정신 건강 전략으로는 명상과 호흡 운동을 통해 스트레스를 관리하고, 긍정적인 사고 방식을 유지하는 것이 중요하다.
- 성공적인 재활 사례를 통해 영감을 얻고, 회복 과정에서의 어려움을 극복하는 데 도움이 될 수 있다.