Peter Attia MD - How to Get Your Insulin to a Normal Level | Ralph DeFronzo
제2형 당뇨병 환자는 인슐린 사용량을 줄이기 위해 체중 감량, 운동, 약물 사용을 고려해야 한다. 연구에 따르면 건강한 젊은 성인에게 낮은 용량의 인슐린을 투여했을 때, 48~72시간 내에 인슐린 저항성이 제2형 당뇨병 환자와 유사하게 증가했다. 이는 인슐린이 인슐린 신호 체계를 하향 조절하기 때문이며, 당뇨병 치료 시 인슐린이 말초에 주입되기 때문에 간에서 인슐린이 절반만 제거되어 말초로 전달된다. 이는 인슐린 저항성을 악화시킬 수 있다. 당뇨병의 문제는 인슐린 생산 부족과 인슐린 저항성 두 가지가 있으며, 비만과 체중 감량에 집중해야 하지만 유전적 요인도 고려해야 한다.
Key Points:
- 제2형 당뇨병 환자는 인슐린 사용량을 줄이기 위해 체중 감량과 운동을 고려해야 한다.
- 낮은 용량의 인슐린 투여 시 인슐린 저항성이 빠르게 증가할 수 있다.
- 인슐린은 신호 체계를 하향 조절하여 저항성을 증가시킬 수 있다.
- 당뇨병 치료 시 인슐린이 말초에 주입되어 저항성을 악화시킬 수 있다.
- 비만과 체중 감량에 집중하되 유전적 요인도 고려해야 한다.
Details:
1. 🍏 영양과 운동으로 인슐린 감소하기
- 현재 75단위의 인슐린을 투여받고 있는 제2형 당뇨병 환자는 영양과 운동으로 인슐린 요구량을 35단위로 줄일 수 있다. 이를 위해 저탄수화물 식단을 통해 혈당을 안정화시키고, 규칙적인 유산소 운동과 근력 운동을 통해 인슐린 감수성을 향상시키는 것이 중요하다.
- 구체적인 전략으로는 매일 30분 이상의 중등도 강도의 유산소 운동을 권장하며, 일주일에 최소 2~3회 이상의 근력 운동을 포함한다. 또한, 혈당 지수가 낮은 음식을 선택하고, 식사 시 섬유질을 충분히 섭취함으로써 혈당 스파이크를 방지할 수 있다.
- 실제 사례로, A 환자는 이러한 전략을 적용하여 6개월 이내에 인슐린 요구량을 절반으로 줄였고, HbA1c 수치도 개선되었다.
2. 💊 약물 활용으로 인슐린 감량하기
- 체중 감량과 운동은 인슐린 사용량을 줄이는 데 도움이 될 수 있음
- 인슐린과 함께 사용하는 약물은 체중 감량을 도울 수 있으며, 인슐린 감량에도 기여할 수 있음
- 인슐린 감작제 및 체중 감량을 돕는 약물의 조합은 효과적일 수 있음
- 예를 들어, 메트포르민과 같은 인슐린 감작제는 인슐린 저항성을 줄여 인슐린 필요량을 감소시킴
- GLP-1 수용체 작용제는 체중 감소와 인슐린 감소에 기여할 수 있으며, 특히 비만 환자에게 효과적임
3. 🧪 인슐린 저항성 유도 실험
- 18세에서 25세 사이의 건강한 여윈 젊은이들에게 매우 낮은 용량의 인슐린을 주입하여 실험을 진행했다.
- 공복 인슐린 수치를 8에서 20으로 증가시켰으며, 48~72시간 내에 이들은 제2형 당뇨병 환자만큼 인슐린 저항성을 보였다.
- 4일도 안 되는 짧은 기간, 즉 48~72시간 내에 정상인들이 제2형 당뇨병 환자 수준으로 인슐린 저항성이 증가하였다.
4. 🔄 인슐린 신호 체계와 저항성의 상호작용
4.1. 인슐린의 역할과 제1형 당뇨병 치료
4.2. 비만 및 당뇨병 환자에서의 인슐린 저항성
5. 🧬 당뇨병과 유전적 요인 이해하기
- 당뇨병의 주요 문제는 인슐린 생산 부족과 인슐린 저항이다. 특히 인슐린 저항은 비만과 체중 감소와 같은 외부 요인뿐만 아니라 유전적 요인에 의해 영향을 받는다.
- 연구에 따르면, 인슐린 저항의 약 50-80%는 유전적 요인에 의해 결정될 수 있다. 이는 비만이나 생활 습관 변화만으로는 해결하기 어려운 부분이 있음을 시사한다.
- 가족력이 있는 사람들은 당뇨병 발병 위험이 2-3배 높으며, 이는 유전적 요소가 상당한 영향을 미친다는 점을 강조한다.