Peter Attia MD - How to Get Your Insulin to a Normal Level | Ralph DeFronzo
제2형 당뇨병 환자가 인슐린 투여량을 줄이기 위해서는 영양, 운동, 약물 치료를 조절해야 한다. 체중 감량과 운동은 인슐린 감수성을 높이는 데 도움이 된다. 연구에 따르면 건강한 젊은 성인에게 낮은 용량의 인슐린을 투여했을 때, 48~72시간 내에 인슐린 저항성이 증가했다. 이는 인슐린 과다 투여가 인슐린 신호 전달 시스템을 억제하기 때문이다. 이러한 현상은 인간과 설치류 모델에서 모두 관찰되었다. 인슐린 저항성을 줄이기 위해서는 인슐린 과다 투여를 피해야 한다.
Key Points:
- 인슐린 투여량을 줄이기 위해 영양, 운동, 약물 치료를 조절해야 한다.
- 체중 감량과 운동은 인슐린 감수성을 높인다.
- 인슐린 과다 투여는 인슐린 저항성을 유발할 수 있다.
- 인슐린 신호 전달 시스템이 억제되면 인슐린 저항성이 증가한다.
- 인슐린 저항성을 줄이기 위해 인슐린 과다 투여를 피해야 한다.
Details:
1. 🧪 인슐린 용량 감소를 위한 전략
- 제2형 당뇨병 환자가 인슐린을 75단위 복용 중이라면, 영양, 약리 활동, 운동 등을 통해 35단위로 줄이는 것을 목표로 삼을 수 있다.
- 체중 감소, 운동, 인슐린 민감제 사용 및 체중 감량을 돕는 약물을 병용하여 인슐린 용량을 줄일 수 있다.
- 예를 들어, 매일 30분간의 걷기 운동이 인슐린 민감성을 개선하고 체중을 줄여 인슐린 필요량을 감소시킬 수 있다.
- 적절한 식단 조절, 특히 저탄수화물 식단을 채택하면 혈당 조절이 개선되어 인슐린 용량이 감소할 수 있다.
- 메트포르민과 같은 인슐린 민감제를 사용하면 인슐린의 효율성을 높여 필요한 용량을 줄일 수 있다.
2. 🔬 고인슐린혈증과 인슐린 저항성의 상관관계
- 연구에서는 18-25세의 건강하고 마른 청년들에게 인슐린을 매우 낮은 용량으로 주입하여 단식 인슐린 수치를 8에서 20으로 증가시켰습니다. 이는 정상적인 수치보다 낮은 수준입니다.
- 48시간에서 72시간 이내에 이들은 제2형 당뇨병 환자만큼 인슐린 저항성을 보였습니다.
- 고인슐린혈증은 인슐린 저항성을 유도합니다.
- 인슐린은 인슐린 신호 전달 시스템을 하향 조절하며, 이는 인슐린 수용체와 결합하여 IRS1, PI3 키나제 및 AKT를 활성화하는 시스템입니다.
- 이 연구 결과는 인간과 설치류 모델에서 모두 확인되었습니다.
- 고인슐린혈증이 발생하지 않도록 하는 것이 중요합니다.
3. 👨🔬 임상 연구: 인슐린 저항성 유도와 해제
- 건강한 정상 자원자들을 대상으로 공복 인슐린 수치 8에서 인슐린 주입을 통해 인슐린 저항성 유도
- 임상 연구 센터에서 포도당을 일정하게 유지하며 인슐린 8, 포도당 90 상태에서 실험 진행
- 인슐린을 1.5배만 증가시켜도 48-72시간 후 인슐린 저항성이 제2형 당뇨병 환자와 유사한 수준으로 증가
- 식사 후 인슐린 증가보다 낮은 수준의 인슐린 주입에도 인슐린 저항성이 유도됨
4. 🩺 인슐린의 분포와 체내 메커니즘의 역할
- 제2형 당뇨병은 체내의 베타 세포 피로와 지방독성에 의해 유발됩니다. 베타 세포는 인슐린을 분비하는데, 이들의 피로는 당뇨병의 주요 원인 중 하나로 작용합니다.
- 급성 인슐린 저항성은 실험적으로 유도되었을 때, 대체로 24~48시간 내에 정상으로 회복됩니다. 이는 인슐린 저항성이 단기적일 경우 체내 적응이 가능함을 시사합니다.
- 인슐린은 말초에서 투여되며, 식사 후 인슐린은 간문맥으로 들어가 간에서 처리됩니다. 이를 통해 인슐린은 주로 간에서 포도당 생성을 억제하게 됩니다.
- 인슐린은 근육과 지방 조직에서도 중요한 역할을 하며, 근육에서는 포도당 흡수를 촉진하고, 지방 조직에서는 지방의 분해를 억제합니다.
5. 🧬 유전적 인슐린 저항성과 비만 문제의 연관성
- 인슐린은 말초에 들어가야 하는 양의 절반만 분비됨. 이는 말초 과인슐린화를 방지하기 위함.
- 간은 인슐린을 보게 되며, 글루코스 생산을 멈추고 인슐린을 흡수함.
- 인슐린 저항성이 있는 비만 환자들은 과도한 인슐린 분비가 문제가 됨.
- 당뇨병 문제: 인슐린 생산 부족과 인슐린 저항성 두 가지 문제를 동시에 해결해야 함.
- Lancet Diabetes Endocrinology에 발표된 논문에 따르면, 비만과 체중 감소에 집중하는 것 외에도 유전적 인슐린 저항성 원인을 기억해야 함.
- 1950년대 당뇨병 발생률은 2%였으며, 1970년대에는 1%였음. 당시 사람들은 마른 체형이었으나 인슐린 저항성을 가짐.
- 최근 연구에서는 유전적 인슐린 저항성이 비만과 직접적으로 연관되어 있으며, 이는 체중 감소만으로 해결되지 않음을 시사함.
- 인슐린 저항성의 유전적 요인은 현대 생활 방식과 결합되어 당뇨병 발생률 증가에 기여함.