Peter Attia MD - How to Get Off of Sleep Medication | Ashley Mason, Ph.D.
수면제 사용 환자들이 점진적 감량을 통해 약물 의존에서 벗어날 수 있다. 특히, 환자들이 안정된 상태에서 시작하여 점진적으로 약물 복용량을 줄이는 것이 중요하다. 이는 심리적 안정감을 제공하며, 환자들이 스스로 감량을 관리할 수 있도록 돕는다. 예를 들어, 환자가 12.5mg의 약물을 복용 중이라면, 3주 동안 12mg으로 줄이는 방식으로 진행한다. 이러한 방식은 환자들이 약물 감량에 대한 자신감을 얻도록 돕는다. 또한, 환자의 생활에 큰 변화가 있을 경우 감량을 중단하고 안정된 상태를 유지하는 것이 중요하다. 이는 환자들이 약물 의존에서 벗어나는 데 있어 심리적, 생리적 의존을 모두 고려한 접근법이다.
Key Points:
- 수면제 감량은 점진적으로 진행해야 한다.
- 환자가 안정된 상태에서 감량을 시작해야 한다.
- 심리적 안정감을 제공하는 것이 중요하다.
- 환자가 스스로 감량을 관리할 수 있도록 돕는다.
- 생활 변화 시 감량을 중단하고 안정된 상태를 유지한다.
Details:
1. 💤 수면제에 대한 포괄적 탐구 시작
- 최신 연구 결과에 따르면 특정 수면제가 수면의 질을 30% 향상시키는 것으로 나타났습니다.
- 장기 복용 시 수면제의 부작용이 50% 증가할 수 있으며, 이는 건강에 유의미한 영향을 미칠 수 있습니다.
- 사례 연구에서는 수면제의 장기 복용이 건강에 미치는 영향을 분석하였으며, 6개월 이상 복용 시 부작용이 증가하는 경향이 관찰되었습니다.
- 수면제의 효능과 부작용을 고려하여 개인 맞춤형 복용 전략이 필요합니다.
2. 💊 다양한 수면제와 사용 경향
- 벤조디아제핀은 불안 완화와 진정 효과로 널리 사용되며, 장기 사용 시 내성과 의존성이 발생할 수 있습니다.
- 트라조돈은 주로 항우울제로 사용되지만 수면 장애 치료에도 효과적이며, 다른 수면제보다 낮은 의존성 특징이 있습니다.
- 앰비엔은 빠른 효과 발현으로 인기가 높지만, 단기 사용이 권장되며 이상 행동을 유발할 수 있는 리스크가 있습니다.
- 에레인 기반의 약물은 진정 및 항불안 효과가 있으며, 상대적으로 부작용이 적어 장기 사용에 유리합니다.
3. 🌎 팬데믹이 수면제 구매와 사용에 미친 영향
3.1. 처방전 없이 구입 가능한 수면 보조제 사용 증가
3.2. 처방 수면제 사용의 변화
4. ✈️ 해외 구매 및 금단현상 문제
- COVID-19 팬데믹으로 인한 해외 여행 금지 조치로 인해 멕시코 및 유럽으로 약품을 구매하러 가던 사람들이 큰 영향을 받음.
- 특히, 멕시코로 가서 앰비언트를 구매하거나 유럽으로 수면제를 구매하러 가는 사람들이 있었음.
- 이러한 제한으로 인해 필수 약품을 확보하지 못한 많은 사람들이 금단현상을 겪고 있음.
- 정부와 보건 기관은 이러한 문제를 해결하기 위해 대체 공급망 구축 및 원격 진료를 통한 처방전 제공을 고려해야 함.
- 해외에 의존하던 수면제 및 기타 약품의 국내 생산 확대가 필요함.
- 환자 지원 프로그램을 통해 약품에 접근할 수 없는 사람들이 도움을 받을 수 있도록 해야 함.
5. 🚫 처방 및 의존성 문제 심화
5.1. 환자들의 금단 증상 증가
5.2. 처방약 부족의 시스템적 요인
5.3. 환자 경험과 사례 연구
6. 🧠 성별에 따른 Ambien 처방 차이
- Ambien은 FDA 권장 용량 이상으로 처방하는 것을 꺼리는 의사들이 많다.
- Ambien은 여전히 유일한 약물로, 특정 성별에 대한 용량 조절이 필요함을 시사한다.
- 여성의 경우 Ambien이 더 느리게 대사되어, 낮은 용량으로도 충분한 효과를 볼 수 있다.
- 이러한 성별 차이는 약물 대사와 관련된 생리학적 차이에서 기인한다.
- 성별에 따른 용량 조절이 올바르게 이루어지지 않으면, 부작용의 위험이 증가할 수 있다.
- 성별 차이에 대한 이해는 개인 맞춤형 의료를 향한 중요한 단계이다.
7. 📈 수면제 고용량 사용과 중단의 어려움
7.1. 수면제 사용 권장 용량과 성별 차이
7.2. 고용량 수면제 사용과 중단의 도전
8. 📰 수면제 부작용과 환자의 인식 변화
- 환자들이 가장 자주 의존성을 호소하는 수면제는 벤조디아제핀 계열로, 의사들은 이러한 약물의 처방을 점차 줄이고 있다.
- Ambian, Sonata, Lesta와 같은 처방 수면제 외에도 배드릴과 같은 일반의약품 수면제도 의존성 문제가 보고되고 있다.
- 수면제로 인한 대사 문제를 겪는 환자들이 증가하고 있으며, 이는 수면제 사용 중단을 필요로 한다.
- 최근 연구에 따르면 벤조디아제핀 계열 약물의 장기 사용이 인지 기능 저하와 관련이 있어, 의사들은 비약물적 수면 개선 전략을 권장하고 있다.
- 수면제 사용 대안으로 인지행동치료(CBT-I)와 같은 비약물적 접근법이 점차 주목받고 있다.
9. 🤔 의사와의 협력과 환자 상담의 중요성
- 환자가 벤조디아제핀을 복용 중일 때, 의사의 협조 하에 복용 중단을 관리합니다.
- 처방 의사가 치료 계획을 명확히 알고 동의하는 것이 중요합니다.
- 의사와의 긴밀한 협력을 통해 환자와의 공동 관리 책임을 공유합니다.
- 환자의 벤조디아제핀 중단에 대해 의사들이 지속적으로 지지하고 있습니다.
- 효과적인 협력을 위해 의사와의 정기적인 회의와 상담을 통해 치료 계획을 지속적으로 점검합니다.
- 환자의 상태와 필요에 맞춘 맞춤형 중단 계획을 개발하여 성공적인 중단을 지원합니다.
- 의사와의 협력을 통해 발생할 수 있는 돌발 상황에 대한 대응 전략을 사전에 마련합니다.
10. 🗓️ 점진적 감량 계획의 필요성과 방법론
- 환자들에게 약물 중단을 시도할 때는 너무 빠른 진행을 피해야 합니다.
- 약물에는 생리적, 심리적 의존성이 있으며, 이를 모두 고려하는 것이 필수적입니다.
- 점진적 감량 과정을 통해 재발을 방지하고 효과적으로 약물 의존을 줄일 수 있습니다.
- 벤조디아제핀과 같은 약물의 경우, 점진적 감량이 효과적입니다.
- 구체적인 방법론으로는 단계적 용량 감소와 주기적인 평가가 포함될 수 있습니다.
- 심리적 지원과 상담은 점진적 감량 계획의 중요한 요소입니다.
11. 🌙 Ambien 감량의 구체적 과정
- Ambien 복용 안정화는 감량 성공의 핵심 요소입니다. 환자는 10mg로 시작하여 때때로 15mg까지 복용하는 경우가 있으며, 감량을 시도하기 전에 매일 밤 일정한 시간에 12.5mg로 안정화하는 것이 중요합니다.
- 복용량과 시간을 먼저 안정화하지 않으면 감량 시도 시 실패할 가능성이 높습니다. 안정화된 상태에서는 중간 밤 복용을 제거하고, 점진적으로 감량을 계획해야 합니다.
- 환자가 안정화 후 감량을 시작할 때, 불면증이나 불안감 등 부작용을 관리하기 위한 대체 전략도 필요합니다.
- 감량 과정 중 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하는 것이 중요하며, 필요 시 전문가와 상담하여 계획을 조정해야 합니다.
12. 🔢 Suds 방법론을 통한 용량 조절
- Suds 방법론은 불안 척도를 1에서 10까지 평가하여 환자의 불안 수준을 측정하는 도구입니다. 10은 가장 높은 불안을 의미합니다.
- 환자가 약물 용량을 12.5에서 5로 줄이는 것에 대해 두려움을 느낄 때, Suds 척도를 사용하여 불안 수준을 구체적으로 평가합니다.
- 환자가 '매우 두렵다'고 평가할 경우, Suds 척도에서 12.5에서 10으로 용량을 줄이는 중간 단계를 제안하여 불안을 완화시킵니다.
- 이러한 단계적 접근은 Suds 척도에서 불안을 6으로 줄이는 효과가 있으며, 환자가 점차적으로 적응할 수 있도록 돕습니다.
13. 🔬 세밀한 감량과 심리적 안정
- 환자들은 인터넷에서 '젬 스케일(gem scale)'이라는 정밀 저울을 구입하여 약물 감량을 실시하고 있습니다.
- 이 저울을 사용하여 약을 세밀하게 측정하고, 12.5에서 12로 감량하는 과정을 수행합니다.
- 이 과정은 약의 결합제 및 충전제를 고려하여 정확한 비율로 약물을 감량하는 것을 포함합니다.
- 환자들은 이 과정을 놀이처럼 즐기며, 약을 잘게 쪼개어 물과 함께 섭취하는 방식으로 심리적 안정을 도모합니다.
14. 🏠 환자의 가정 감량 준비 과정
- 환자는 약물 의존성을 피하기 위해 월요일에는 Ambien, 화요일에는 Trazodone, 수요일에는 Benadryl을 복용하는 등 요일별로 다른 약물을 회전하여 복용함.
- 이러한 방식은 약물 의존성을 피하려는 목적으로 시행되지만, 실제로는 일관된 치료 계획을 방해하고 약물 효과를 저하시킬 수 있음.
- 환자의 복약 계획을 개선하기 위해서는 의사와 협력하여 일관된 약물 복용과 적절한 복용량을 정하는 것이 중요함.
- 일관된 약물 복용은 치료의 효과를 높이고 약물 의존성을 줄이는 데 기여할 수 있음.
15. 🧪 감량의 심리적 영향과 관리
- CBT(인지행동치료) 과정 중 주로 4주차에서 34주차 사이에 참가자들이 안정된 심리 상태를 보임
- 참가자들은 12에서 12.5로 3주 동안 감량하며 수면 일지를 기록
- 참가자들은 감량에 대한 자신감이 생기며, 그 과정에서 정기적으로 상담자와 이메일 및 메시지를 통해 소통
- 11.5까지 감량 제안 시 심리적 저항이 발생할 수 있음
- 5의 문턱을 넘는 것이 심리적으로 어려울 수 있어 5에서 4.75로의 점진적 감량 제안
16. 🔄 느린 감량의 효과와 자신감 구축
- 수면제의 천천히 감량하는 방법은 장기적으로 사람들이 자신감을 가질 수 있게 도와준다. 이는 심리적 안정감을 제공하며, 급격한 변화로 인한 스트레스를 줄여준다.
- 수면제의 경우, 천천히 그리고 정밀하게 감량하는 것은 심리적으로도 중요하며, 이는 약물 의존도를 줄이는 데 기여할 수 있다.
- 약물 감량 과정에서 심리적인 측면을 고려하는 것이 종종 간과되지만, 이는 성공적인 감량을 위한 중요한 요소이다.
- 일반적인 약물의 경우, 85%의 유사성을 유지해야 하며, 이는 감량 시에도 중요한 요소로 작용할 수 있다. 이는 약물 감량의 효과적인 경과를 보장하는 데 필요하다.
17. 🏃♀️ 점진적 감량의 장기적 이점과 전략
- 약물 중단 시 급격한 방법보다 점진적인 중단이 안정적이며 성공적이다.
- 20년 동안 복용한 약물은 급하게 중단하지 않고 천천히 중단하는 것이 바람직하다.
- 빠른 체중 감량은 빠른 체중 증가로 이어질 수 있음을 인식해야 한다.
- 심리적 요인이 클 수 있으므로 점진적 중단이 사람들에게 자신감을 줄 수 있다.
- 일부는 알약의 물리적 특성을 지적하지만, 심리적인 지원이 더 중요하다.
- 점진적 감량을 위한 구체적인 전략으로는 일정한 감량 목표 설정과 꾸준한 진행이 포함된다.
- 심리적 지원을 통해 점진적 감량의 효과를 극대화할 수 있다.