Peter Attia MD - Pros & cons of GLP-1 weight loss drugs | Dr. Ralph DeFronzo
GLP-1 약물은 현재 안전하다고 평가되지만, 체중 감소 시 근육량 감소가 우려된다. 연구에 따르면 체중의 33%가 감소할 때 근육량도 상당히 줄어들 수 있다. 그러나 근육량 감소에도 불구하고 인슐린 감수성 개선과 심혈관 건강 개선이 관찰된다. 제약 회사들은 근육량을 보존하거나 증가시키는 약물을 개발 중이다. 근육량 증가가 기능적 개선으로 이어져야 한다는 점이 강조된다. 특히 노인층에서 근육량 증가가 낙상 위험 감소와 같은 기능적 이점을 가져올 수 있다. 근육량 증가가 인슐린 감수성 개선과 같은 다른 기능적 이점을 초래할 수 있다는 점도 고려해야 한다.
Key Points:
- GLP-1 약물은 현재 안전하지만 체중 감소 시 근육량 감소가 우려된다.
- 근육량 감소에도 불구하고 인슐린 감수성 및 심혈관 건강이 개선된다.
- 제약 회사들은 근육량 보존 또는 증가 약물을 개발 중이다.
- 근육량 증가는 기능적 개선으로 이어져야 한다.
- 노인층에서 근육량 증가는 낙상 위험 감소와 같은 기능적 이점을 제공할 수 있다.
Details:
1. 🔍 GLP-1 약물의 장기 안전성에 대한 우려
- 현재 GLP-1 약물의 경제성 외에도 장기 안전성에 대한 우려가 존재한다.
- GLP-1 약물은 현재 세대에서 큰 도약을 이루었지만, 장기적인 안전성에 대한 지속적인 검토가 필요하다.
- 특히, 장기적인 사용이 췌장염이나 갑상선암과 같은 심각한 부작용과 관련이 있는지에 대한 연구가 요구된다.
- 최근 연구에서는 GLP-1 수용체 작용제가 체중 감소와 혈당 조절에 효과적임을 보여주었으나, 장기 안전성에 대한 데이터는 아직 충분하지 않다.
2. 💊 GLP-1 약물의 발전과 미래 전망
- liraglutide와 semaglutide의 발전이 계속 진행되고 있으며, 이러한 약물들의 파이프라인에는 다양한 단계의 신약이 포함되어 있습니다.
- GLP-1 약물은 아직 개발이 끝나지 않았으며, 미래에는 더 많은 혁신과 개선이 예상됩니다.
- 현재 개발 중인 GLP-1 약물은 비만 및 제2형 당뇨병 치료에 있어 중요한 돌파구로 여겨지고 있습니다.
- 이러한 약물들은 체중 감소와 혈당 조절에 효과적이며, 향후 심혈관계 질환 예방에도 기여할 가능성이 있습니다.
- semaglutide의 경우, 경구용 약물로도 개발되어 환자 편의성을 높이고 있습니다.
- GLP-1 약물 시장은 향후 몇 년간 크게 성장할 것으로 예상되며, 이는 환자 치료 옵션을 확장하고 있습니다.
3. 🚦 GLP-1 약물의 안전성과 부작용 관리
3.1. 세마글루타이드의 미래
3.2. GLP-1 약물의 위험과 부작용
4. 🏋️ 체중 감소와 근육량에 대한 논란
- 현재 시점에서는 이러한 체중 감소 약물들이 비교적 안전하다고 평가받고 있습니다. 그러나 주요 문제로 GI 독성의 위험 때문에 약물 투여 속도를 천천히 조절해야 합니다.
- 체중의 20% 또는 30%를 잃을 때 발생할 수 있는 논란이 존재합니다. 이는 개인적인 경험과 관련되어 있으며, 체중 감소의 대규모 변화가 신체 건강에 미치는 영향을 더 깊이 탐구할 필요가 있습니다.
- 이 약물의 효과와 안전성에 대한 연구 결과는 다양한 시각을 포함해야 하며, 특정 사례나 연구를 통해 구체적인 예시를 제공하는 것이 중요합니다.
5. 📊 근육량 측정과 연구 데이터의 중요성
- 위장 우회 수술 연구에서 사람들은 체중의 33%를 감량하였고, 근육량도 상당히 감소하였다는 데이터를 제시함.
- 근육량을 측정하는 데 있어 'lean body mass'는 실제 근육량을 정확히 반영하지 못할 수 있으며, 부정확한 측정 방법일 수 있음.
- 근육량 감소는 신체 기능 저하, 대사 속도 감소, 전반적인 건강 악화로 이어질 수 있어 정확한 측정 및 모니터링이 중요함.
- 정확한 근육량 측정이 부족하면, 치료 계획 수립 및 건강 관리에 있어 오류를 초래할 수 있음.
6. 🏃♂️ 체중 감소 후 신체적 능력의 변화
- 체중의 33%가 감소했고 그중 34%는 지방으로, 근육량은 25% 감소에 그쳤습니다. 이는 근육 손실을 최소화한 체중 감소로 평가됩니다.
- 절대 근력은 약 25% 감소했으나, 체중 대비 근력은 50% 증가했습니다. 이는 근력 훈련 없이도 체중 감소가 상대적 근력 향상에 기여했음을 시사합니다.
- 보행 거리는 200야드에서 2마일로 증가하여 일상 활동 능력이 크게 향상되었습니다.
- 의자에서 일어나는 횟수가 3~4배 증가하여 기능적 이동성이 개선되었음을 보여줍니다.
- V2 Max는 체중 감소 후 모든 결과가 개선되었으며, 이는 체중이 V2 Max에 미치는 영향을 강조합니다.
7. ⚖️ 체중 감소와 신체 건강의 균형
- 체중 감소에도 불구하고 V2 Max(분당 리터)가 개선됨. 이는 체중 감소 시 일반적으로 대사 조직이 줄어들기 때문에 이례적인 결과임.
- 에피카디얼 지방 감소가 심장의 수축을 도와 심장 건강을 개선함. 심장 내 지방이 심근 지방독성을 유발할 위험을 줄임.
- 전반적인 건강 상태는 체지방 감소와 더불어 근육량 보존 또는 증가를 목표로 약물 개발이 진행 중임.
- 체지방 감소는 근육량에 긍정적인 영향을 미치며, 환자들은 체중 감량 후 걸음걸이와 체력에서 개선을 경험함.
8. 🔬 근육량 보존을 위한 약물 개발
- 근육량 감소에도 불구하고 인슐린 민감성을 개선하면 심혈관 이점이 있을 수 있다.
- 체중을 줄이고 근육과 심장의 인슐린 민감성을 개선하면 심혈관 위험 요소를 개선할 수 있다.
- 근육량 감소가 있더라도 인슐린 민감성 향상은 중요한 이점을 제공할 수 있다.
- 현재 개발 중인 약물은 근육에서의 인슐린 수용체 반응을 강화하여 당 대사를 개선하고, 이로 인해 심혈관 건강을 증진시킬 수 있다.
- 예를 들어, 특정 약물은 근육 내 인슐린 신호 전달 경로를 활성화하여 당 흡수를 촉진하고 혈당 수치를 조절한다.
- 이러한 약물들은 임상 시험에서 인슐린 민감성을 30% 이상 개선하는 효과를 보였다.
9. 💪 근육량 증가 약물의 효과와 안전성
9.1. 💪 근육량 증가 약물의 효과와 안전성
9.2. 💊 안전성에 대한 추가 연구 필요성
10. 🧪 근육량 증가와 기능적 이점
10.1. 근육량 증가 사례
10.2. FDA 승인과 기능적 개선
11. 🏋️♀️ 운동과 약물의 병행 연구
- 6분 걷기 테스트는 비효율적이며, 보다 엄격한 테스트가 필요하다. 그립 강도, 다리 신전, 벤치 프레스 테스트가 더 효과적이다.
- 근육량 증가를 위한 약물 개발이 진행 중이나, 이는 기능적 향상과 연결되어야 한다. 인슐린 저항성 제거와 같은 기능적 이점이 중요하다.
- 웨이트 트레이닝은 인슐린 감수성과 기능적 강도를 전통적으로 향상시킬 수 있으며, 이를 약물로 복제할 수 있는지 연구가 필요하다.
12. 🧐 FDA 기준과 사르코페니아 연구
- 저항 훈련이 근육량 증가에 미치는 영향을 입증하는 연구 설계는 필수적입니다. 이는 특히 사르코페니아 치료에 있어 그 중요성이 큽니다.
- FDA는 사르코페니아를 평가하는데 특정 기준을 사용합니다. 그러나 이 기준은 다양한 대상군에 적합하지 않을 수 있어, 세분화된 기준 개발이 필요합니다.
- 건강한 80세 노인이 가족력이 있는 경우, 당뇨병 위험을 고려하여 조기 치료 및 관리 전략을 수립하는 것이 중요합니다.
- 저혈당증의 독성 효과를 감안할 때, 사르코페니아 치료 과정에서 지속적인 모니터링이 필요합니다. 이는 환자의 안전성을 보장하는 데 필수적입니다.
13. 🤔 고령자와 GLP-1 약물 사용의 적절성
- 고령자에게 GLP-1 약물을 사용하는 것이 적절한지에 대한 논의가 필요함.
- GLP-1 약물의 부작용과 효능에 대한 데이터가 부족하여 고령자에게 적용하는 데 주의가 요구됨.
- 고령자 대상으로 GLP-1 약물 사용 시 안전성과 효과를 입증할 수 있는 연구가 필요함.
- GLP-1 약물은 당뇨병 치료에 사용되며, 식욕을 억제하고 체중 감소를 돕는 효과가 있음.
- 고령자에게 GLP-1 약물을 사용할 경우 심각한 부작용의 위험이 증가할 수 있음.
- 특정 연구에서는 GLP-1 약물이 고령자에게서 심혈관계에 미치는 영향을 조사하고 있음.