Peter Attia MD - What is causing the current diabetes epidemic? | Dr. Ralph DeFronzo
현대 사회에서 비만과 당뇨병의 증가 원인은 가공식품, 고칼로리 음식, 운동 부족 등 다양한 요인에 의해 발생한다. 이러한 요인들은 뇌의 신경회로에 변화를 일으켜 식욕을 조절하는 부위에 영향을 미친다. 연구에 따르면, 비만인 사람들은 뇌의 쾌락 중추에서 포도당 흡수가 증가하며, 이는 근육의 인슐린 저항성과 반비례한다. 이는 뇌와 근육 간의 상호작용이 인슐린 저항성 발달에 중요한 역할을 한다는 것을 시사한다. 또한, 특정 유전적 요인과 환경적 요인이 결합되어 비만과 당뇨병의 발병을 촉진할 수 있다. 연구자들은 이러한 신경회로의 변화를 재프로그래밍하여 문제를 해결할 방법을 모색하고 있다.
Key Points:
- 가공식품과 운동 부족이 비만과 당뇨병 증가의 주요 원인이다.
- 뇌의 신경회로 변화가 식욕 조절에 영향을 미친다.
- 비만인 사람들은 뇌의 쾌락 중추에서 포도당 흡수가 증가한다.
- 뇌와 근육 간의 상호작용이 인슐린 저항성 발달에 중요한 역할을 한다.
- 유전적 요인과 환경적 요인이 결합되어 비만과 당뇨병 발병을 촉진한다.
Details:
1. 🔍 현대 질병 원인의 다각적 접근
- 지난 30년간의 변화로 인한 질병의 급증 원인에 대해 다양한 이론들이 존재합니다. 예를 들어, 설탕, 탄수화물, 플라스틱, 비디오 게임, 인터넷 등이 원인으로 지목되고 있습니다.
- 다양한 요소들이 복합적으로 작용하여 질병 발생에 기여할 가능성이 있으며, 단일 요인이 아닌 여러 요인이 동시에 작용할 수 있음을 시사합니다.
- 설탕과 탄수화물의 과다 섭취는 비만과 당뇨병의 주요 원인으로, 이는 각종 연구 결과로 뒷받침됩니다. 예를 들어, 2019년 연구에서는 설탕 섭취가 당뇨병 발병률을 20% 증가시킨다고 보고하였습니다.
- 플라스틱 사용은 환경 호르몬을 방출하여 내분비계에 영향을 미쳐, 장기적으로 건강에 해로운 영향을 미친다는 연구가 있습니다.
- 인터넷과 비디오 게임 중독은 정신 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며, 이는 특히 청소년들 사이에서 우울증과 불안감 증가와 연관되어 있다는 연구 결과가 있습니다.
2. 🧠 신경회로 변화와 비만의 연관성
- 가공식품과 고밀도 식품의 섭취는 뇌의 신경회로에 변화를 일으키며, 이는 비만과 밀접한 관련이 있습니다. 이는 특히 운동 부족과 결합될 때 더욱 심각합니다.
- 이러한 식습관은 뇌에서 자가 충족적 예언(self-fulfilling prophecy)을 시작하는 과정을 유발하며, 이는 특정 행동 패턴을 강화하여 비만을 촉진할 수 있습니다.
- 예를 들어, 고칼로리 음식의 빈번한 섭취는 쾌락을 담당하는 뇌 부위의 반응을 변화시켜, 더 많은 섭취를 요구하게 만들 수 있습니다.
- 최근 연구에 따르면, 이러한 식습관 변화는 도파민 시스템에 영향을 미쳐, 보상 중심의 행동을 강화하고, 이는 결국 식이 행동에 변화를 가져옵니다.
- 또한, 가공식품의 지속적 섭취는 인슐린 저항성 증가와 같은 대사 변화를 초래할 수 있어, 신체의 자연적인 체중 조절 메커니즘을 방해합니다.
3. 🧬 유전적 소인과 아동 비만의 증가
3.1. 유전적 소인과 아동 비만의 증가
3.2. 뇌의 구조적 변화와 비만
3.3. 신경 회로와 인슐린 저항성의 관계
4. 🏥 아동 비만의 지역적 패턴과 초기 발견
- 텍사스에서는 아동 비만 문제가 80년대 후반부터 두드러지게 나타났으며, 지역적 특성에 따라 비만 발생률이 크게 다릅니다.
- 뉴헤이븐에서는 12세 아동 중 제2형 당뇨병 사례가 드물지만, 산안토니오에서는 빈번하게 발생하고 있습니다. 이는 지역사회 내 음식 환경 및 생활 방식 차이에 기인합니다.
- 히스패닉 아동은 유전적으로 당뇨병에 걸릴 확률이 높으며, 부모가 당뇨병일 경우 아동도 70~80%의 확률로 발병할 수 있습니다. 이는 조기 발견 및 예방 전략 수립에 중요한 요소입니다.
- 아프리카계 미국인 및 백인 아동의 경우, 특정 유전자 집단이 당뇨병 발병에 영향을 미치는 것으로 나타나, 유전자 검사를 통한 조기 발견이 중요합니다.
- 아동 비만은 단순한 에너지 균형 문제를 넘어 음식 환경 및 유전적 요인과 깊은 연관이 있습니다. 이에 따라 조기 발견을 통해 맞춤형 개입 및 예방 전략이 필요합니다.
5. 🔬 인슐린 저항성과 대사 경로 분석
- 아이들의 인슐린 저항성은 부모와 유사하지만, 정상 혈당 내성을 보임. 이는 인슐린 수치가 매우 높기 때문임.
- 근육 생검을 통해 인슐린 신호 경로의 결함을 발견, IRS1 수준에서 시작됨.
- 포도당 수송과 인산화에 심각한 장애가 있다는 의견 차이 존재.
- 삼중 추적기법을 개발하여 주요 결함이 헥소키나제 수준에 있다고 결론. 이에 대해 상반된 의견 존재.
- 인슐린 신호 결함 외에도 포도당 운반체의 인산화 결함이 있음.
- 근육 내 여러 문제들이 있어 하나의 약물로 해결하기 어려움. 여러 종류의 약물이 필요.
6. 💊 당뇨병 치료의 복합적 접근 필요성
- 당뇨병은 이질적인 질병으로, 여러 신체 부위의 결함이 질병을 재현할 수 있음.
- 근육, 간, 지방세포, 베타세포, 뇌 등의 결함이 각각 당뇨병을 유발할 수 있음.
- 특정 유전자 결함을 동물 모델에 적용하여 당뇨병을 재현함으로써 복합적 접근의 필요성을 확인함.
- 예를 들어, 근육의 인슐린 저항성은 당 대사에 영향을 미치고, 간은 글루코스 생산을 조절하며, 뇌는 식욕과 에너지 소비를 관리함.
- 이러한 다양한 신체 부위의 상호작용을 고려한 치료 전략이 필요함.