Peter Attia MD - How statins might affect brain cholesterol synthesis and cognitive function | Tom Dayspring
스타틴을 처방받은 일부 환자들은 '뇌 안개' 증상을 경험할 수 있으며, 이는 스타틴이 콜레스테롤 합성을 억제하기 때문일 수 있다. 연구에 따르면 낮은 혈청 데스몰레벨은 인지 장애 및 알츠하이머병의 높은 발생률과 관련이 있다. 따라서 데스몰레벨은 알츠하이머병 위험을 예측하는 바이오마커로 사용될 수 있다. 스타틴의 사용은 대다수의 사람들에게 뇌에 해를 끼치지 않으며, 인지 기능 저하와의 직접적인 연관성은 발견되지 않았다. 그러나 특정 환자에게는 스타틴 사용 시 주의가 필요할 수 있다. 다양한 콜레스테롤 저하제가 개발되어 있어, 스타틴의 부작용을 피하면서도 효과적으로 콜레스테롤을 관리할 수 있다.
Key Points:
- 스타틴 사용 시 일부 환자에게 '뇌 안개' 증상 발생 가능성.
- 낮은 혈청 데스몰레벨과 인지 장애 및 알츠하이머병의 연관성.
- 스타틴은 대다수의 사람들에게 인지 기능 저하를 유발하지 않음.
- 다양한 콜레스테롤 저하제가 있어 스타틴 부작용 없이 관리 가능.
- 스타틴 사용 시 특정 환자에게 주의 필요.
Details:
1. 🧠 스테틴과 뇌 안개: 소수의 부작용
- 스테틴을 복용하는 환자 중 약 1% 미만이 '뇌 안개'를 경험한다고 보고합니다.
- 이 부작용은 매우 드물지만, 패키지 삽입물에도 명시되어 있습니다.
- 환자들은 종종 '생각이 명확하지 않다', '계산이 잘 되지 않는다' 등의 증상을 호소합니다.
- 뇌 안개는 기억력 저하, 집중력 부족과 관련이 있을 수 있으며, 이러한 증상은 약물 복용 중단 시 완화될 수 있습니다.
- 의료 전문가와 상담하여 대체 약물이나 용량 조절을 통해 증상을 관리할 수 있습니다.
2. 🔬 스테틴 중단과 LDL 대체 방법
- 스테틴을 중단하는 환자의 대부분은 근육통, 피로감 등 구체적이지 않은 부작용을 경험함.
- 스테틴을 중단한 후에는 에제티미브와 같은 대체 약물을 활용할 수 있음.
- PCSK9 억제제와 같은 다른 LDL 저감 방법도 고려해야 함.
- 식이요법 및 생활습관 변화가 LDL 수치를 개선하는 데 기여할 수 있음.
- 대체 약물 및 방법이 효과적이지 않을 경우, 환자는 전문의와 협력하여 맞춤형 치료 계획을 수립해야 함.
3. 🧪 저혈청 데스몰과 인지 장애의 상관관계
- 역학 연구에 따르면 저혈청 데스몰을 가진 사람들은 인지 장애와 알츠하이머 병의 발생률이 50% 이상 높습니다.
- 연구는 1,000명의 피험자를 대상으로 하였으며, 저콜레스테롤 혈증을 초래하는 스타틴 민감성에 대한 부분도 조사되었습니다.
- 데스몰은 콜레스테롤 생합성 과정에 중요한 역할을 하며, 이 과정의 이상이 인지 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
4. 🧬 스테틴과 데스몰 수준의 상호작용
- 세럼 데스모가 알츠하이머병 위험을 평가하는 바이오마커로 사용될 수 있음. 이는 알츠하이머 병의 조기 발견 및 예방 전략에 중요한 정보가 될 수 있음.
- 스테틴을 고용량으로 사용할 경우 데스몰 수치 감소를 관찰할 수 있으며, 이는 뇌의 콜레스테롤 합성을 과도하게 억제하는 부작용을 가져올 수 있음. 따라서 스테틴 처방 시 데스몰 수치를 주기적으로 모니터링하는 것이 중요함.
- 데스몰 수치가 20번째 백분위수 이하로 떨어지면 다른 에이전트를 사용하여 apob B를 공격하는 것이 필요할 수 있음. 여기에는 PCSK9 억제제와 같은 대안적 치료 옵션이 포함될 수 있음.
5. 🔍 인지 장애 위험 그룹의 데스몰 감시
5.1. 유전적 위험 요소와 가족력
5.2. 스타틴 사용의 생화학적 효과
6. 📊 스테틴과 콜레스테롤 합성 억제
6.1. 스테틴 사용 전략
6.2. 다른 콜레스테롤 저하 약물
7. 📈 스테틴 사용의 인지 기능 영향 분석
- APOE는 뇌에서 중요한 역할을 하며, 다양한 APOE 단백질 타입이 존재한다.
- 콜레스테롤 항상성은 말초 세포의 상태와 밀접한 관련이 있다.
- 콜레스테롤 합성과 흡수 마커는 말초 콜레스테롤 평가 시 중요하게 사용된다.
- 뇌는 장에서 콜레스테롤을 흡수하지 않는다.
8. 🧠 스테틴과 인지 장애 연구 현황
- 모든 스테틴은 결국 뇌에 도달하며 콜레스테롤 합성을 억제할 수 있다.
- 많은 시도에서 스테틴이 인지 장애나 알츠하이머병을 악화시키는 신호는 발견되지 않았다.
- 12개 이상의 연구에서 스테틴 사용이 치매 위험을 줄이거나 변화가 없다는 결과가 나왔다.
- 스테틴의 일차적 연구 목표는 심혈관 질환이며, 치매는 이차적 결과로 평가된다.
- 친수성 및 지용성 스테틴의 차이점은 인지 장애 위험에 영향을 미치지 않는다.
- 현재까지 인지 장애를 일차적 목표로 한 스테틴 연구는 진행되지 않았다.
9. 🧪 스테틴과 인지 장애: 대규모 연구의 한계
- 대규모 임상 시험에서는 가장자리 케이스가 포착되지 않을 수 있음.
- 2024년에는 다양한 지질 저하제를 사용할 수 있어, 부작용 없이 지질을 낮출 수 있음.
- 스테틴은 평균적으로 뇌에 영향을 미치지 않거나, 혈관계를 통해 유익한 효과를 줄 수 있음.
- 대규모 연구에서는 스테틴과 인지 장애 사이의 명확한 인과 관계를 확인하기 어려움.
- 임상 시험의 한계로 인해 개인화된 치료 접근 방식이 필요할 수 있음.
- 스테틴의 부작용은 환자마다 다르게 나타날 수 있으며, 이를 고려한 맞춤형 치료가 중요함.
10. 🧬 차세대 콜레스테롤 관리 및 스테틴 대체
- 스테틴 사용은 환자 맞춤형 접근이 필요하며, 스테틴을 사용할 수 없는 경우 다른 방법으로 목표를 달성할 수 있다.
- 저용량 스테틴과 ezetimibe, bempedoic acid, PCSK9 억제제의 조합으로 효과적인 APO B 제거가 가능하다.
- 다양한 약물 대안이 존재하여 고용량 스테틴 사용의 필요성이 줄어들었다.
- 수용성 스테틴과 지용성 스테틴의 안전성 차이는 마케팅의 결과일 수 있다.
- 인지 기능에 대한 스테틴의 영향에 대한 대규모 연구는 어려울 것으로 보인다.