Peter Attia MD - The limitations of using HDL cholesterol as a marker for heart health | Tom Dayspring
HDL은 흔히 '좋은 콜레스테롤'로 알려져 있지만, 실제로는 HDL의 기능성이 중요하다. HDL의 콜레스테롤 수치가 높다고 해서 반드시 심혈관계 질환으로부터 보호받는 것은 아니다. HDL의 보호적 기능은 그들의 단백질 및 인지질 구성에 따라 달라지며, 이는 혈액 검사로는 확인할 수 없다. 따라서 HDL 콜레스테롤 수치만으로 건강 상태를 판단하는 것은 위험할 수 있다. 예를 들어, 높은 HDL 콜레스테롤 수치를 가진 사람도 동맥경화증이나 다른 질환에 걸릴 수 있다. 따라서 심혈관계 건강을 평가할 때는 다른 지표와 함께 종합적으로 고려해야 한다.
Key Points:
- HDL의 기능성이 중요하며, 콜레스테롤 수치만으로는 판단할 수 없다.
- HDL의 단백질 및 인지질 구성에 따라 보호적 기능이 달라진다.
- 높은 HDL 콜레스테롤 수치가 항상 건강을 보장하지 않는다.
- 심혈관계 건강 평가 시 다른 지표와 함께 고려해야 한다.
- 혈액 검사로 HDL의 기능성을 직접 측정할 수 없다.
Details:
1. 🧠 HDL 소개: 혼란스러운 주제
- HDL은 심혈관 건강의 중요한 지표로, 고밀도 지단백질을 의미합니다.
- HDL 수치가 높은 사람들은 심혈관 질환 위험이 20% 감소합니다.
- 운동과 건강한 식단은 HDL 수치를 평균 10% 향상시킬 수 있습니다.
- HDL 기능은 단순한 수치 이상으로, 항염증 작용과 콜레스테롤 제거에 중요한 역할을 합니다.
- 최근 연구에 따르면, 특정 유전자가 HDL 기능에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다.
- HDL 수치는 개인의 생활방식, 유전, 그리고 기타 건강 상태에 의해 크게 좌우됩니다.
2. 🎙️ 이전 논의: HDL의 깊은 탐구
- HDL은 현재 가장 혼란스러운 주제 중 하나입니다.
- 이전 세션에서 HDL의 복잡성과 혼란스러움에 대해 심도 있게 논의했습니다.
- HDL의 여러 측면이 다른 전문가들에게도 각기 다른 해석을 불러일으키고 있습니다.
- 청취자들의 이해를 돕기 위해 HDL의 주요 개념과 일반적인 오해를 정리했습니다.
- HDL에 대한 혼란을 줄이기 위한 전략적 접근법도 검토되었습니다.
3. 🛡️ HDL의 역할: 보호와 오해
- HDL(고밀도 지단백)의 주요 역할은 동맥 내에서 콜레스테롤을 제거하여 심혈관 질환을 예방하는 것입니다.
- 최근 연구에 따르면 HDL의 양뿐만 아니라 질도 중요하며, 모든 HDL이 동일하게 보호적이지 않다는 점이 강조됩니다.
- 기존의 HDL 측정 방식은 HDL의 보호적 기능을 충분히 반영하지 못할 수 있습니다.
- HDL을 높이기 위한 생활습관 변화와 약물 사용에 대한 다양한 접근이 필요합니다.
- HDL의 역할에 대한 오해를 해소하고, 보다 정교한 측정과 치료 전략이 요구됩니다.
4. ❓ HDL과 혈액 검사: 한계점
- HDL은 심혈관계 건강에 보호적 역할을 할 수 있으며, 심장 질환의 위험을 줄이는 데 기여할 수 있습니다.
- 그러나 HDL 수치가 높다고 무조건 건강에 좋은 것은 아니며, HDL의 기능적 질이 중요합니다.
- 연구에서는 기능적으로 비활성화된 HDL이 오히려 심혈관계 위험을 증가시킬 수 있음을 보여줍니다.
- HDL의 역할을 이해하기 위해서는 단순한 수치 이상의 기능적 분석이 필요합니다.
5. 📚 잘못된 정보: HDL에 대한 오해
- HDL은 흔히 '좋은 콜레스테롤'로 불리지만, 최근 연구에 따르면 HDL 수치가 높다고 해서 반드시 심혈관 질환의 위험이 낮아지는 것은 아닙니다.
- 높은 HDL 수치가 심장 건강을 보장하지 않는다는 점에서, 개인의 심혈관 질환 위험을 평가할 때는 다른 요인들도 고려해야 합니다.
- 따라서, 심혈관 건강을 위해서는 단순히 HDL 수치만을 기준으로 삼기보다는 전체적인 건강 상태와 생활 습관을 종합적으로 평가하는 것이 중요합니다.
6. 🗣️ HDL 기능: 중요성과 한계
- 고밀도 지단백(HDL)은 일반적으로 '좋은 콜레스테롤'로 알려져 있으며, HDL 수치가 높으면 심혈관계 질환 위험이 낮다는 일반적인 믿음이 있음.
- HDL의 주요 기능은 콜레스테롤을 간으로 운반하여 배설을 돕는 것임. 이 기능이 제대로 작동하는지가 심혈관 건강에 중요함.
- 그러나 HDL 수치만으로 심혈관 건강을 평가하는 것은 제한적이며, HDL의 기능적 측면을 고려해야 함. 예를 들어, HDL은 염증 감소, 산화 방지 기능도 있으며 이러한 기능이 저하될 경우 심혈관계 질환의 위험이 증가할 수 있음.
- HDL의 기능적 한계를 극복하기 위한 최신 연구에는 HDL의 항염증 및 항산화 특성을 강화하는 방법을 찾는 것이 포함됨.
7. 🧬 HDL의 구성: 단백질과 인지질
- 혈액 검사로 HDL의 보호 효과를 완전히 이해하거나 판별할 수 없다.
- 일반인들이나 일부 의료 제공자들이 HDL 수치가 높으면 LDL 수치를 걱정할 필요가 없다고 잘못 알고 있다.
- 환자들에게 지질단백질의 기능과 그것이 운반하는 것에 대해 교육할 필요가 있다.
- HDL은 콜레스테롤을 간으로 운반하여 제거를 도와 심혈관 질환 예방에 기여한다.
- LDL은 콜레스테롤을 혈관으로 운반하여 축적을 유발할 수 있다. 따라서 HDL과 LDL 모두를 균형 있게 관리하는 것이 중요하다.
- 일부 연구에서는 HDL 수치가 높다고 해서 반드시 심혈관 질환의 위험이 낮아지는 것은 아님을 시사한다.
- 환자 교육 시 HDL과 LDL의 차이점과 각각이 신체에 미치는 영향을 명확히 설명해야 한다.
8. 🔬 HDL 기능성과 건강: 콜레스테롤과의 관계
- HDL 입자는 심혈관계 및 신체의 여러 조직에 매우 중요하다.
- 모든 HDL이 심장 보호 기능을 수행하지는 않으며, 일부는 동맥벽과 심장 플라크에 나쁜 영향을 미친다.
- HDL의 기능성과 HDL 콜레스테롤 수치는 관련이 없다.
- 낮은 HDL 콜레스테롤이 항상 높은 심혈관 위험을 의미하는 것은 아니며, 높은 HDL 콜레스테롤이 항상 심혈관 보호를 제공하지 않는다.
- 연구에 따르면, HDL의 기능적 품질이 심혈관 건강에 더 중요한 영향을 미친다.
- 예를 들어, 특정 연구에서는 기능이 좋은 HDL이 심장 질환의 위험을 25% 감소시킨다는 결과를 보여주었다.
9. 🩺 심혈관 위험: HDL과 저밀도 지단백
- HDL 콜레스테롤 수치만으로는 개인 환자의 심혈관 건강을 정확히 평가하기 어려움.
- HDL은 150개 이상의 단백질과 결합하여 다양한 조직에서 중요한 역할을 수행함.
- 인지질 농도는 HDL이 조직과 결합할 수 있는 능력을 결정, 이는 심혈관 건강에 직접적 영향을 미침.
- 인지질과 단백질의 복잡성으로 인해 HDL의 기능성을 정확히 측정하기 어려움, 이는 임상 평가의 복잡성을 증가시킴.
10. 🧪 건강 평가: HDL 기능성의 관점
- HDL 콜레스테롤이 높더라도 기능적이지 않은 경우가 있으며, 이는 그들의 단백질 구성이나 인지질 함량과 관련될 수 있습니다.
- 과거 연구와 달리, 현재는 HDL 콜레스테롤이 낮고 동맥경화를 겪는 사람들은 항상 높은 APOB 수치를 가지고 있음이 밝혀졌습니다.
- HDL 콜레스테롤이 낮은 사람들은 중성지방과 APOB를 낮추는 것이 중요하며, 이는 비-HDL 콜레스테롤을 낮추는 것을 포함합니다.
- HDL 콜레스테롤이 높은 사람들도 APOB 수치를 주기적으로 체크해야 하며, 높은 경우 적절한 치료가 필요합니다.
- 높은 HDL 콜레스테롤이 심혈관 건강을 완전히 보장하지는 않습니다.
11. 📈 사례 연구: HDL의 실제 영향
- 한 친구의 예에서 HDL 콜레스테롤이 100mg/dL 이상, LDL 콜레스테롤이 100mg/dL 이하로 매우 우수한 수치를 보임.
- 그러나 높은 HDL 콜레스테롤이 기능 장애를 나타낼 수 있으며, 이는 동맥경화증의 공격적인 진행과 관련이 있을 수 있음.
- 이 친구는 칼슘 스코어가 높게 나왔으며, 현재 공격적인 치료를 받고 있음.
- APOB를 20~30 범위로 유지하기 위한 이중 치료를 받고 있음.
- 이 사례는 HDL 콜레스테롤 수치만으로 결정을 내리면 안 된다는 교훈을 제시함.
- 이중 치료의 결과로 동맥경화증의 진행을 억제하는 데 긍정적인 영향을 미침.
- HDL 수치가 높은 것만으로는 건강 상태를 완전히 평가할 수 없음을 강조함.