Peter Attia MD - Defining healthspan and why the US struggles with life expectancy despite high healthcare spending
미국은 OECD 국가 중 가장 낮은 평균 수명을 기록하고 있으며, 이는 중년 사망률이 높기 때문이라고 설명한다. 특히, 모성 및 유아 사망률, 총기 폭력, 자살, 살인, 약물 과다복용 등이 주요 원인으로 지목된다. 그러나 65세 이후에는 미국인의 수명이 다른 국가에 비해 높아지며, 이는 만성 질환 관리에 능숙하기 때문이라고 한다. 건강 수명(Health Span)의 정의와 중요성에 대한 논의도 이루어지며, 개인의 건강 상태와 목표에 따라 건강 수명이 다르게 정의될 수 있음을 강조한다. 마지막으로, 노화 생물학의 발전과 대중화가 이루어지고 있으며, 과학적 접근이 중요하다고 언급한다.
Key Points:
- 미국은 중년 사망률이 높아 평균 수명이 낮다.
- 65세 이후 미국인의 수명은 다른 국가보다 높다.
- 건강 수명은 개인의 목표와 상태에 따라 다르게 정의될 수 있다.
- 노화 생물학의 발전으로 건강 수명 연장이 가능해지고 있다.
- 과학적 접근을 통해 건강 수명에 대한 이해가 필요하다.
Details:
1. 🇺🇸 미국의 낮은 기대 수명 문제
- 미국은 OECD 국가 가운데 가장 낮은 기대 수명을 기록하고 있으며, 이는 미국의 보건 체계에 대한 심각한 우려를 제기합니다.
- 미국은 평균적으로 다른 국가들보다 80% 더 많은 의료비를 지출하고 있으며, 이는 비효율적인 의료비 사용을 나타냅니다.
- 일부 경우에는 다른 국가들보다 두 배의 의료비를 지출하고 있으며, 이는 자원의 비효율적 사용과 관련이 있을 수 있습니다.
- 낮은 기대 수명과 높은 의료비 지출은 미국의 의료 체계에 대한 재평가가 필요함을 시사합니다.
2. 💔 중년 사망률과 미국의 건강 문제
2.1. 💔 중년 사망률과 미국의 건강 문제
2.2. 약물 과다 복용
3. 🔬 기대수명과 건강수명의 차이
- 미국인이 65세에 도달하면 기대수명이 급증한다는 점이 흥미롭다.
- 혼합 기대수명에서는 성과가 좋지 않지만, 중년의 주요 사망 원인을 벗어나면 기대수명이 증가한다.
- 만성 질환에서 사망을 지연시키는 데 뛰어난 성과를 보이며, 이는 '의학 2.0'의 절정이라 할 수 있다.
- 암 진단 후 6개월을 더 연장하거나 세 번째 혈관재생술을 통해 생명을 연장하는 사례를 볼 수 있다.
- 만성 질환에 직면해 삶을 연장하는 방법을 찾고 있지만, 건강이 개선되고 있다고 보기는 어렵다.
4. 📉 만성 질환과 건강수명
- 미국인의 60%가 최소 하나의 만성 질환을 보유하고 있으며, 이는 건강수명에 직접적인 영향을 미칩니다.
- 미국의 중위 연령이 38세를 넘어서면서, 건강 문제의 중요성이 증가하고 있습니다.
- 대부분의 미국인은 건강수명을 누리지 못한 채 30년 이상을 보내고 있으며, 이는 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다.
- 미국의 평균 기대 수명은 다른 선진국에 비해 짧으며, 건강하지 않은 상태로 많은 시간이 소비됩니다.
- 예를 들어, 일본의 평균 기대 수명은 미국보다 높고 건강수명도 더 길어, 보다 나은 건강 관리 시스템과 생활 습관의 중요성을 시사합니다.
5. 🧬 노화 속도와 건강수명
- 중년 사람들이 더 오래 살도록 돕는 문제와 노화 속도를 늦추는 문제는 서로 다른 이슈입니다. 중년의 건강수명을 연장하는 데 있어서 상당한 발전이 있었으며, 이는 건강수명의 정의에 기여합니다. 그러나 노화 속도를 늦추는 것과 건강수명을 연장하는 것은 다른 문제이며 혼동되어서는 안 됩니다.
- 건강수명의 연장은 사람들이 질병 없이 더 많은 시간을 보내도록 돕는 것을 의미하며, 이는 의료 기술과 생활 습관 개선을 통해 가능해졌습니다. 예를 들어, 정기적인 운동과 건강한 식습관은 건강수명을 연장하는 데 기여합니다.
- 반면, 노화 속도를 늦추는 것은 세포 수준에서의 변화와 관련이 있으며, 과학적 연구와 혁신이 필요합니다. 이는 장기적인 연구와 투자가 필요한 분야로, 현재까지는 제한된 성과만이 있습니다.
6. 🧠 건강수명의 정의와 측정
- 건강수명(Health span)은 명확한 정의가 없으며, 이는 그 용어 자체가 모호하고 정의하기 어렵기 때문임.
- 건강수명의 정의를 '장애와 질병이 없는 기간'으로 보는 것은 비효율적이며, 이는 이분법적 접근이기 때문임.
- 건강수명을 디지털이 아닌 아날로그 개념으로 접근하면, 더 유용하게 논의할 수 있음.
- 건강수명은 '삶의 건강한 기간을 늘린다'는 목표를 보다 넓은 대중에게 전달하는 유용한 개념임.
- 건강수명의 다양한 정의와 측정 방법이 있으며, 그에 따라 적용 사례가 다를 수 있음. 예를 들어, WHO의 건강조정수명(HALE)은 질병이 없는 기간을 측정하지만, 이는 건강수명의 일부에 불과함.
7. 🏞️ 개인화된 건강수명 계획
- 건강은 개인의 신체적 상태로, 개인이 좋아하는 활동을 할 수 있는 능력을 의미하며, 산악 등반을 좋아하는 사람과 골프를 좋아하는 사람의 건강수명은 다르게 설정되어야 함.
- 마지막 10년을 '마진 10년'으로 정의하여 개인의 삶에서 가장 중요한 활동을 지속할 수 있도록 계획해야 함.
- 신체적, 인지적, 정서적, 사회적 측면에서 개인 맞춤형 목표를 설정하는 것이 중요함.
- 환자와 함께 개인의 마진 10년에 가장 중요한 활동을 확인하고, 일상 생활의 활동과 여가 활동으로 나눠서 계획함.
- 여가 활동의 경우, 헬리 스키를 할 수 없으면 실망할 사람과 정원을 가꾸는 것만으로 만족할 사람이 있음.
- 인지적 목표는 헤지펀드를 운영하며 투자 결정을 내리는 것부터 퍼즐을 풀고 신문을 읽는 것까지 다양함.
- 개인화된 접근이 필요하며, 각 개인의 필요와 목표에 맞춰 계획을 세워야 함.
8. 🔍 건강과 장수의 대중화
- 과학이 성숙하여 더 많은 사람들이 노화의 생물학을 조절할 수 있다고 믿게 되었다.
- 생물학적 노화의 개념이 다양한 메커니즘을 통해 대중화되었다.
- 인플루언서들이 개념을 대중화하는 데 기여했지만 과학적이지 않은 경우가 많다.
- 과학의 진보 속도가 느리기 때문에 대중에게 개념이 퍼지는 속도가 느리다.
- 장수에 대한 관심이 급증하는 초기 단계일 수 있다.
- 장수 분야에는 실재와 비실재의 경계가 불분명한 회색 영역이 존재한다.